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方燕南主任医师

坐诊医院:优医汇门诊部
第一执业中山大学附属第一医院[神经内科]
擅长:神经病、脑血管病的诊治
评分 9.3  预约量 243  咨询量 1233  回复速度 较快
挂号 图文 电话 视频 私人
70岁老人家有15年的糖尿病史,2017年第一次脑梗,此后没有复发。2025年10月4日因为家里女儿争吵,情绪激动,血压升高至180多,呈现嘴不能闭合,失语状态,疑似中风,持续时间半小时,随后救护车送至医院,当日状态完全恢复正常,但建议住院观测,目前住院四天,老人能动能说话生活可以自理,无异样。 所有检验做完,其他检测结果基本正常,但是CT报告显示脑白质病变3级、右侧椎动脉血管重度狭窄,医院建议做造影,再根据情况,看看是否要进行支架手术,手术也要进行双抗药物准备 大概一周时间。(CT报告附件) 目前在的是一个当地的三乙医院,医生说是每年会有几百台造影案例。但家人依然担心,做造影,或者是根据评估后做手术,是否会有意外风险,以下几点特别希望专家能够帮助解答: 1 老年人目前情况有必要做造影检查吗,造影会危险吗? 2如果要进行手术做支架会危险吗? 3 如果转院,中山大学附属第一医院方便预约吗?外地就医可以使用医保吗?入院住院方便吗? 非常感谢您的帮助和指引。谢谢。
她的脑动脉狭窄几乎条条血管有了,与糖尿病有关,右椎动脉狭窄了,已经看到很清楚了,左侧椎动脉会代偿的,如果你们决定做支架 可以来中山一院神经科脑血管介入专科看看,主要做个头CTP看看脑灌注如何?一般有糖尿病的做支架意义不大,都是服用药物控制安全些 不会,你们先挂神经科脑血管介入专科,我昨天看了还有号,先评估是否入院做介入,但我看有糖尿病的做了预后不好

2025-10-07

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古坤意主任医师

坐诊医院:深圳市人民医院坂田院区
第一执业深圳市人民医院[神经内科]
擅长:脑梗塞、脑出血等脑血管疾病、痴呆、 癫痫、头痛、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁、脊髓病变、周围神经病及肌病。
评分 9.2  预约量 23466  咨询量 332 
挂号 图文 私人
医生,您好! 我爸十几年高血压,长期吃替米沙坦40mg 1片,琥珀酸美托洛尔释缓片 47.5mg 半片,控制较稳定,收缩压120~130,舒张压70~85,心率58~80,但近几年每早起床有约十几分钟迷迷糊糊。2020年发生过一次脑梗,嘴歪,眼花,说话不清等,经中西医结合治疗没后遗症,目前还在吃血塞通胶囊(一天两次,一次两片)。 今年5月经查血脂高,服用阿托伐他汀钙片,依折麦布片,目前肝功能指数有点问题,血脂已正常如报告,医生让继续吃阿托伐他汀。另外TCD提示椎一基底动脉血流速度减慢、低关注;颈动脉彩超提示右侧椎动脉助理指数增高,左侧椎动脉血流速度增快;心脏彩超提示左室舒张功能减退;24小时心电图没发现大问题,以上报告如附件。 由于焦虑等原因,近4天血压升高,有时150以上,主要晚上和早上高,伴心慌、头晕、眼花、乏力、阵热,偶尔走路不稳,白天相对正常。替米沙坦加到早上1.5片,晚上0.5片,没有明显改善,最高还是160。担心脑梗,这两天做了核磁和CTA,核磁提示有多发小缺血灶 1级;CTA提示双侧颈内动脉硬化,苍白球,齿状核钙化灶详见报告。麻烦看看报告,请问:
目前看没有急性梗死灶,血压偏高很多因素焦虑可以加重血压升高,可以考虑换用降压药比如硝苯地平缓释片等,降脂药用如果肝功异常超过正常一倍可减量半片,加护肝药,目前MRI CAT看不严重,早上起来出现迷糊考虑脑供血不足缺血可能,同时要注意是否与晚上服用阿普唑仑有关,安宫牛黄丸在急性脑血管发病时可以服用。 算是小的陈旧性梗死灶叫腔隙性脑梗塞

2025-09-05

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