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古坤意主任医师

坐诊医院:深圳市人民医院坂田院区
第一执业深圳市人民医院[神经内科]
擅长:脑梗塞、脑出血等脑血管疾病、痴呆、 癫痫、头痛、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁、脊髓病变、周围神经病及肌病。
评分 9.3  预约量 23359  咨询量 332  回复速度
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医生,您好! 我爸十几年高血压,长期吃替米沙坦40mg 1片,琥珀酸美托洛尔释缓片 47.5mg 半片,控制较稳定,收缩压120~130,舒张压70~85,心率58~80,但近几年每早起床有约十几分钟迷迷糊糊。2020年发生过一次脑梗,嘴歪,眼花,说话不清等,经中西医结合治疗没后遗症,目前还在吃血塞通胶囊(一天两次,一次两片)。 今年5月经查血脂高,服用阿托伐他汀钙片,依折麦布片,目前肝功能指数有点问题,血脂已正常如报告,医生让继续吃阿托伐他汀。另外TCD提示椎一基底动脉血流速度减慢、低关注;颈动脉彩超提示右侧椎动脉助理指数增高,左侧椎动脉血流速度增快;心脏彩超提示左室舒张功能减退;24小时心电图没发现大问题,以上报告如附件。 由于焦虑等原因,近4天血压升高,有时150以上,主要晚上和早上高,伴心慌、头晕、眼花、乏力、阵热,偶尔走路不稳,白天相对正常。替米沙坦加到早上1.5片,晚上0.5片,没有明显改善,最高还是160。担心脑梗,这两天做了核磁和CTA,核磁提示有多发小缺血灶 1级;CTA提示双侧颈内动脉硬化,苍白球,齿状核钙化灶详见报告。麻烦看看报告,请问:
目前看没有急性梗死灶,血压偏高很多因素焦虑可以加重血压升高,可以考虑换用降压药比如硝苯地平缓释片等,降脂药用如果肝功异常超过正常一倍可减量半片,加护肝药,目前MRI CAT看不严重,早上起来出现迷糊考虑脑供血不足缺血可能,同时要注意是否与晚上服用阿普唑仑有关,安宫牛黄丸在急性脑血管发病时可以服用。 算是小的陈旧性梗死灶叫腔隙性脑梗塞

2025-09-05

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