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古坤意主任医师

坐诊医院:深圳市人民医院坂田院区
第一执业深圳市人民医院[神经内科]
擅长:脑梗塞、脑出血等脑血管疾病、痴呆、 癫痫、头痛、头晕、睡眠障碍、焦虑抑郁、脊髓病变、周围神经病及肌病。
评分 9.3  预约量 23428  咨询量 332 
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医生,您好! 我爸十几年高血压,长期吃替米沙坦40mg 1片,琥珀酸美托洛尔释缓片 47.5mg 半片,控制较稳定,收缩压120~130,舒张压70~85,心率58~80,但近几年每早起床有约十几分钟迷迷糊糊。2020年发生过一次脑梗,嘴歪,眼花,说话不清等,经中西医结合治疗没后遗症,目前还在吃血塞通胶囊(一天两次,一次两片)。 今年5月经查血脂高,服用阿托伐他汀钙片,依折麦布片,目前肝功能指数有点问题,血脂已正常如报告,医生让继续吃阿托伐他汀。另外TCD提示椎一基底动脉血流速度减慢、低关注;颈动脉彩超提示右侧椎动脉助理指数增高,左侧椎动脉血流速度增快;心脏彩超提示左室舒张功能减退;24小时心电图没发现大问题,以上报告如附件。 由于焦虑等原因,近4天血压升高,有时150以上,主要晚上和早上高,伴心慌、头晕、眼花、乏力、阵热,偶尔走路不稳,白天相对正常。替米沙坦加到早上1.5片,晚上0.5片,没有明显改善,最高还是160。担心脑梗,这两天做了核磁和CTA,核磁提示有多发小缺血灶 1级;CTA提示双侧颈内动脉硬化,苍白球,齿状核钙化灶详见报告。麻烦看看报告,请问:
目前看没有急性梗死灶,血压偏高很多因素焦虑可以加重血压升高,可以考虑换用降压药比如硝苯地平缓释片等,降脂药用如果肝功异常超过正常一倍可减量半片,加护肝药,目前MRI CAT看不严重,早上起来出现迷糊考虑脑供血不足缺血可能,同时要注意是否与晚上服用阿普唑仑有关,安宫牛黄丸在急性脑血管发病时可以服用。 算是小的陈旧性梗死灶叫腔隙性脑梗塞

2025-09-05

0元
杜世伟主任医师

第一执业深圳大学附属华南医院 [神经外科]
擅长:颅内复杂动脉瘤的介入与显微手术治疗、脑脊髓血管畸形的复合手术治疗、硬脑/脊膜动静脉瘘显微外科与介入治疗、颈动脉狭窄内膜剥脱及支架成形治疗、烟雾病及颅内外血管狭窄/闭塞的血运重建治疗等。在神经系统肿瘤方面,垂体腺瘤、功能区肿瘤及颅底肿瘤的显微外科治疗以及重度面瘫的神经修复联合面部重建治疗。
评分 9.9  预约量 1821  咨询量 631 
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发病时间4.12 发病前主要是脖子肩膀非常酸痛,发病当天早上打喷嚏 治疗过程 1、4.12日当然去深圳龙华医院挂神经内科 主要是开药包括(醋酸泼尼松片+甲钴胺+维生素BI)醋酸泼尼松片一天吃5片连续吃7天,甲钴胺和维生素BI一天三次一次一片,期间自己买了一包阿昔洛韦片(门诊医生没有给我开自己买的吃完就没吃了),由于在出差醋酸泼尼松片后续自己买了一瓶,吃到4.29日。 2、4.29日重新去医院开始针灸治疗,期间做了肌电图和核磁共振,核磁共振显示没有异常,肌电图是显示重度面瘫,从4.29开始针灸(电针)后,针灸持续时间是18天。 3、5.31日开始重新换了一家医院(深圳人民医院龙华分院)神经内科,医生说要重新开启激素,在医院挂了点滴(主要是地塞米松+七叶皂苷钠+氯化钠+葡萄糖)一共七天,打点滴的时候顺便吃药阿昔洛韦(一天3次一次2片,还有继续甲钴胺和维生素B1),打点滴结束后目前是(口服醋酸泼尼松片一天12片,阿昔洛韦一天3次一次2片,还有继续甲钴胺和维生素B1) 目前症状:1、可以抬眉毛,可以闭眼(力度不太够,会流眼泪,洗面奶会进去泡泡);2、龇牙牙齿不能完全漏出来;3、鼓腮嘴巴是歪的;4、患侧脸能动但是幅度没有达到健侧的幅度;5、出现耳鸣的现象(去医院耳鼻喉科做听力检查和内视镜是正常的) 今天去复诊医生说继续吃激素药 一天12片
目前面瘫达不到重度 轻度面瘫 继续按照该院的药物治疗方案 从外科角度没有需要手术干预的地方

2名患者觉得有帮助 2024-06-17

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