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低血糖推荐的医生

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赵岫主任医师

坐诊医院：深圳南山知贝儿科诊所

第一执业深圳市儿童医院福田院区[内分泌专科（福田）]

擅长：小儿内分泌系统常见疾病诊断和治疗，对罕见疾病的诊疗有深入研究。

评分 9.6 预约量 66136 咨询量 6071 回复速度快

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问: 赵主任您好！钟梓绮这几天经常发生低血糖（指血证实是低血糖），向您请教一下怎么调整药物和胰岛素的问题: 1、半夜4点多时，血糖会容易突然直线下跌出现低血糖，甘精已经从4月16日（上次面诊）的9个单位降至3个单位，感觉低血糖现象仍然存在。一般晚上18点左右吃饭，到21点到达最高峰值（大约8点多9点血糖）后会一直持续往下，临睡前已经低至4点多5点血糖，为了避免夜间低血糖，这两天睡前都吃半片面包和少量坚果，虽然低血糖现象没出现，但早晨空腹血糖又高起来了，没吃饭都差不多到了7，是甘精打少了，还是临睡前吃了东西引起的空腹血糖升高？请问该如何调整？ 2、这几天白天也容易出现低血糖现象，有时候是餐前，有时候是餐后，如4月26日在午餐后一个半小时左右出现低血糖（血糖2.9）然后吃了葡萄糖升上后又在晚餐前下降到接近低血糖。如昨天（4月28日，走势见附图）下午15:30糖值到达高点8.7就一路往下，到17:50（糖值5.3）时打了1个单位赖脯，然后吃了晚饭，但是糖值依然往下走，到了18:45时到了低血糖3.6糖值，才逐渐往上走；今天（4月29日走势见附图）早上吃了格列本脲1粒，打赖脯2个单位，7点早餐前血糖7.2，餐后1个小时后8点鈡血糖到了最高点9.7，餐后2小时到了6，餐后三小时又跌到了低血糖3.9，这么忽高忽低的是哪里出问题？该怎么调整？早餐吃的东西每天都差不多，应该不是吃的问题。都按照医嘱减少赖脯和甘精的方式，目前早餐前赖脯较4月16日（最后一次面诊）减少了2个单位，现在打2，午餐前赖脯较上次面诊减少了1个单位，打1，晚餐前停掉半粒格列，只打1个单位赖脯，但依然会发生低血糖，是早餐中餐格列本脲（各1粒）用量太大的问题吗？目前早餐前用药：3个单位甘精，1粒格列，2个赖脯；中餐前用药：1粒格列，1个赖脯，晚餐前用药：1个赖脯，晚餐前因为担心夜间低血糖现象是由于吃了半粒格列的原因，已经停掉了半粒格列只打1个赖脯，晚餐前低血糖现象依然比较经常发生，不知道怎么调整用药？ 3、通常，格列本脲吃后能持续发挥多少个小时的作用？最好餐前多长时间服用？有没有比格列本脲效果更好且低血糖风险更小的药可以替代？譬如GLP—1受体激动剂？因为最近确实发生低血糖的几率大了很多，很担心。 4、临睡前如果血糖一直持续往下掉，担心夜间低血糖需要补餐的话，补充哪种东西最适合血糖稳定又不太增加胰岛负荷？谢谢您！