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赵岫主任医师

坐诊医院:深圳南山知贝儿科诊所
第一执业深圳市儿童医院福田院区[内分泌专科(福田)]
擅长:小儿内分泌系统常见疾病诊断和治疗,对罕见疾病的诊疗有深入研究。
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赵主任您好! 钟梓绮这几天经常发生低血糖(指血证实是低血糖),向您请教一下怎么调整药物和胰岛素的问题: 1、半夜4点多时,血糖会容易突然直线下跌出现低血糖,甘精已经从4月16日(上次面诊)的9个单位降至3个单位,感觉低血糖现象仍然存在。一般晚上18点左右吃饭,到21点到达最高峰值(大约8点多9点血糖)后会一直持续往下,临睡前已经低至4点多5点血糖,为了避免夜间低血糖,这两天睡前都吃半片面包和少量坚果,虽然低血糖现象没出现,但早晨空腹血糖又高起来了,没吃饭都差不多到了7,是甘精打少了,还是临睡前吃了东西引起的空腹血糖升高?请问该如何调整? 2、这几天白天也容易出现低血糖现象,有时候是餐前,有时候是餐后,如4月26日在午餐后一个半小时左右出现低血糖(血糖2.9)然后吃了葡萄糖升上后又在晚餐前下降到接近低血糖。如昨天(4月28日,走势见附图)下午15:30糖值到达高点8.7就一路往下,到17:50(糖值5.3)时打了1个单位赖脯,然后吃了晚饭,但是糖值依然往下走,到了18:45时到了低血糖3.6糖值,才逐渐往上走;今天(4月29日走势见附图)早上吃了格列本脲1粒,打赖脯2个单位,7点早餐前血糖7.2,餐后1个小时后8点鈡血糖到了最高点9.7,餐后2小时到了6,餐后三小时又跌到了低血糖3.9,这么忽高忽低的是哪里出问题?该怎么调整? 早餐吃的东西每天都差不多,应该不是吃的问题。都按照医嘱减少赖脯和甘精的方式,目前早餐前赖脯较4月16日(最后一次面诊)减少了2个单位,现在打2,午餐前赖脯较上次面诊减少了1个单位,打1,晚餐前停掉半粒格列,只打1个单位赖脯,但依然会发生低血糖,是早餐中餐格列本脲(各1粒)用量太大的问题吗?目前早餐前用药:3个单位甘精,1粒格列,2个赖脯;中餐前用药:1粒格列,1个赖脯,晚餐前用药:1个赖脯,晚餐前因为担心夜间低血糖现象是由于吃了半粒格列的原因,已经停掉了半粒格列只打1个赖脯,晚餐前低血糖现象依然比较经常发生,不知道怎么调整用药? 3、通常,格列本脲吃后能持续发挥多少个小时的作用?最好餐前多长时间服用?有没有比格列本脲效果更好且低血糖风险更小的药可以替代?譬如GLP—1受体激动剂?因为最近确实发生低血糖的几率大了很多,很担心。 4、临睡前如果血糖一直持续往下掉,担心夜间低血糖需要补餐的话,补充哪种东西最适合血糖稳定又不太增加胰岛负荷? 谢谢您!
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2025-04-29

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刘泽林主任医师

第一执业深圳市人民医院[糖尿病专病门诊2]
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病肥胖等
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