50元
VIP44.00元
许尔蛟(超声微创专家)主任医师

坐诊医院:中大八院-医技治疗
第一执业中山大学附属第八医院(深圳福田)[超声肿瘤微创治疗门诊]
擅长:肝癌,肝转移瘤,甲状腺肿瘤,乳腺肿瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌症,胆道梗阻,胰腺肿瘤,甲状旁腺肿瘤,肾脏肿瘤,肾上腺肿瘤,肝炎肝硬化,肝移植围手术期超声监测
评分 10  预约量 1040  咨询量 109  回复速度 较快
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需要医生仔细看我的甲状腺乳头状癌的位置和情况,告诉我我的情况适合做消融吗?两边都是。我怕全切手术,想看下消融的可能性和可操作性。如果是消融,对喉返神经的伤害两边的百分比是多少,如果伤害喉返,有恢复的可能吗?消融过程可能会造成粘连吗?概率多少?跟全切手术相比,我的情况,哪个会适合我。我已经做过petct确定没有任何淋巴结转移了。如果医生有信心,我想找你做消融
您好,单纯从您发的报告看不能很清晰评估病灶与周围结构,特别是与危险三角(喉返神经)的关系。从技术上来说这样的微小癌都是可以消融的,我们日常都在做相应的病例。由于病灶位于后包膜,的确存在损伤喉返神经的风险,按文献报道和我们自己的经验,大概在2%左右,但实际上发生了就100%,没发生就没发生0%。每名患者情况都不完全一样。以我们的经验,我们科既往发生喉返神经损伤出现声嘶的患者都恢复了,短则一周,长则三个月左右,因为消融术中会打水隔离,一般不是直接破坏了喉返神经,而是暂时性热量暂时造成神经损伤,之后一般都会修复回来的。消融过程当然会造成黏连,只要是有手术操作就会造成黏连,外科手术更为严重,但以我们经验消融后的黏连不影响二次操作,特别是二次消融。至于选择消融还是手术,主要看您自己的意愿和倾向性,手术理论上更彻底,但创伤更大,消融更微创,但可能没有手术彻底,但无论手术还是消融,都存在复发的风险。我们迄今为止没有发现消融灶旁复发的,但发生过几例对侧复发的,后续都是再消融就解决。 这两张图还是不能完全展示病灶和危险三角关系,需要横切图,到时可以现场过来评估下。

2025-06-29

200元
VIP176.00元
陈卫民主任医师

第一执业北京中医药大学深圳医院(龙岗)[普通外科]
擅长:善于处理临床疑难复杂病例,通晓胃肠、肝胆胰脾、甲状腺乳腺及下肢浅静脉曲张等疑难疾病的诊断和多学科综合治疗。肝脏、胆囊、胰胰、脾脏良、恶性肿瘤、复杂肝内、外胆管结石、良恶性梗阻性黄疸的诊断和治疗;胃结直肠肿瘤、甲状腺、乳腺疾病及各种成人小儿疝的诊治和手术;下肢浅静脉曲张激光闭合微创治疗技术。尤其胃肠肝胆胰脾、颈部无疤痕腔镜微创甲状腺肿瘤根治性切除、各种疝等普外科疾病微创手术。
评分 9.5  预约量 2909  咨询量 39 
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