2022-01-16 08:08:54
咨询疾病：高血压
疾病状况：我母亲86岁了，患有高血压、心脏早博（早博历史很长了，约20几年了吧），血压现在用倍他乐克、硝苯地平控制，早搏用心律平控制（每天三次，每次二片），最近近几年早博这样控制较好，但近些天几乎每天晩上五点左右总是出现心慌、心律不齐、早搏症状，血压一百五左右，出现这种状况，我母亲会吃倍他乐克和一片心律平，慢慢早博、脉搏快会平稳，想问一下这会是什么原因？是不是病情有什么改变？我们这样用药正确吗？（86岁、女）
看了她的情况，还是有可能难受的时候心律不齐导致，但有否心动过速？血压是否偏高？她的年龄，血压控制在15/90mmHg以下，不能高于这个血压。最近有做过动态心电图吗？她能否到医院就医？最好门诊检查一下，或者住院检查一下，光凭症状也无法判断原因。如果用药后可以缓解，可能需要加药加量，不是临时服用。但是，没见病人，也没检查，不好建议。尤其是治疗心律失常的药物，副作用比较大。像倍他乐克这个药，不能随便加药减药停药。心律平也会导致心律失常。建议还是到医院看一下，做检查再考虑治疗，调整用药。
看了她的情况，难受还是有可能早博导致，但有否心动过速？有心肌缺血吗？血压是否偏高？她的年龄，血压控制在150/90mmHg以下，不能高于这个血压。最近有做过动态心电图吗？她能否到医院就医？最好门诊检查一下，或者住院检查一下，光凭症状也无法判断原因。如果用药后可以缓解，可能需要调整用药，不是临时服用。但是，没见病人，也没检查，不好建议。尤其是治疗心律失常的药物，副作用比较大。像倍他乐克这个药，不能随便加药减药停药。心律平也会导致心律失常。建议还是到医院看一下，做检查再考虑治疗，调整用药。
可以先监测血压，每天早，午，晚测2-3次血压，超过150/90mmHg，很多，降压药可以加量，偶尔超过就不用加量。
可以先监测血压，每天早，午，晚测2-3次血压，超过150/90mmHg，很多次，降压药可以加量，偶尔超过就不用加量。
平时是这样的，下午五六点血压会比较高，这时服用硝苯地平
只是晚上五六点脉搏不正常有没有大问题？
通常这个时候（晚上五六点）发生脉搏不正常还会服用麝香保心丸，这样服药可以吗？
好的，谢谢医生建议
晚上5.6点服硝苯地平，是平时就这个时间吃药，还是临时加的？如果平时都这个时间吃，建议早上起床量血压后就吃药。24小时降压，最后一小时药效可能减低了。就明早开始早上吃降压药。5点高5点吃药那临时加药可以，天天这样，就每天吃了，不要临时加了。可加半片左旋氨氯地平或者缬沙坦一粒。拜新同（硝苯地平）是控释片，不能掰。
她吃的药盒都拍照发给我，我看看
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硝苯地平是血压高的时候临时加的，但每天早上半片或者一片倍他乐克
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硝苯地平控释片不能掰半，你就吃一片吧，近几天你都加了半片，干脆吃一片。
再观察血压情况
好的，谢谢医生！
