2022-02-01 21:20:39
咨询疾病：皮肤病
疾病状况：近一个月开始腿部臀部出现零星疹子，这两天变严重，从一开始零星几颗变成如图大面积，很痒，涂达克宁一天但无好转。除了鼻炎无其他不适，最近两个月治疗鼻炎有在用内舒拿和辅舒酮。曾出现过荨麻疹，口服西替利嗪后有好转。（5岁、男）
你好！
我看看，再复你
根据图片，皮疹表现为臀部、腿部:
红色、斑疹、斑片，有轻度糜烂倾向；
根据上述皮疹表现，
考虑:湿疹
小孩有湿疹，同时有过敏性鼻炎；
考虑小孩存在过敏体质；
与过敏体质有关的湿疹，实际上可能是:特应性皮炎
特应性皮炎:
1)是一种特殊的湿疹，容易反复；
2)此病与小孩、小孩父或母的过敏体质有关；
3)过敏体质可表现为:过敏性鼻炎(如爱打喷嚏)、过敏性皮炎及食物过敏。
鉴别:
体癣:
体癣，每处皮疹，一般呈环状，周围常隆起；
——这个，不像
湿疹皮炎原因:
过敏体质，
天气干燥，
清洗较多，
润肤不足，
局部摩擦。
那这个要用什么药吗？
根据小孩的皮疹表现，也可以诊断为:钱币状湿疹
钱币状湿疹，好发于四肢，尤以下肢
常规治疗:
一.如果瘙痒:
盐酸西替利嗪
滴剂0.5ml，
或糖浆5ml，
或片剂3.3mg(1/3片)，口服，每日1次；
二.如果皮疹破损:
1)聚维酮碘溶液，消毒，每日2~3次;
2)或:夫西地酸乳膏，外搽，每日2次
——直至皮疹干燥结痂；然后，再用皮疹未破的治疗方案
三.如果皮疹没有破损:
1.开始阶段(皮疹明显时):
1)糠酸莫米松乳膏+夫西地酸乳膏，大约2:1的比例，(于手掌，用手指)混匀外搽，每日两次，每周周1~周5；
2)0.03%他克莫司软膏，外搽，每日两次，每周周6~周日；
2.好转阶段（皮疹好转一大半以上）:
1)糠酸莫米松乳膏+夫西地酸乳膏，2:1混匀外搽，每日两次，每周周1，周4；
2)0.03%他克莫司软膏，外搽，每日两次，每周其余5天（周2、3、5、6、日）；
3.消退阶段(在原有皮疹部位):
0.03%他克莫司软膏，外搽，每日1~2次，连续巩固约2～3周，再说。
说明:
上述，分阶段、阶梯式搽药，更加科学，可能会减少复发
他克莫司软膏，大约10%的人，用药后可出现灼热感，但一般1周后消失.
护理:
如果皮肤破损，要避免水洗，只能湿毛巾擦擦
避免皮肤的过多清洗:
1)现在，暂时不洗澡(屁屁除外)，只湿毛巾擦擦;
2)好后，可试将皮肤清洗频率或时间减少2/3；
3)如皮肤清洗: 避免热水久洗，一般只温水快洗1～3分钟
多润肤:
1)如皮肤没有破损，每日需多次润肤；
2)单独使用润肤霜的时间: 搽药前20分钟，搽药后2小时，洗后2分钟，皮肤干燥时；
3)润肤霜品种:能润、不过敏，就可。
食物:
暂时不吃: 虾、蟹、牛、羊、辛辣、煎炸等上火或刺激食品
如果:
1)症状越来越明显;
2)或用药效果不佳;
建议面诊一下.
准备休息；
如有问题，明早复你。
好的 谢谢医生！
护理:
如果皮肤破损，要避免水洗，只能湿毛巾擦擦
即使没有皮肤破损，也要避免皮肤的过多清洗:
1)可试将皮肤清洗频率或时间减少2/3；
2)如皮肤清洗: 避免热水久洗，一般只温水快洗1～3分钟
润肤:
1)如皮肤干燥，每日需多次润肤；
2)单独使用润肤霜的时间: 搽药前20分钟，搽药后2小时，洗后2分钟，皮肤干燥时；
3)润肤霜品种:能润、不过敏，就可
食物:
暂时不吃: 虾、蟹、牛、羊、辛辣、煎炸等上火或刺激食品
如果:
1)症状越来越明显;
2)或用药效果不佳;
建议面诊一下.
