2022-02-09 00:43:46
咨询疾病：下肢动脉硬化闭塞症
疾病状况：因半月前剪指甲剪伤脚，用外伤药伤口好了依旧脚肿后越来越疼痛，晚上尤其加重。大约忍耐了半个月才去医院，去医院前脚趾开始发黑，当地医生诊断需截肢。请问已经到了截肢地步吗？十多年血糖依旧十几点。平时早上空腹打长效胰岛素32单位。（76岁、女）
你好
你这个两只脚的血管塞的太厉害了，血供严重不足。
你现在在哪里治疗？
你这个要通血管才行，通完血管之后再截脚趾
你不开通血管直接截肢，那么截完之后伤口也不够血供恢复的。
你这个就是糖尿病长期血糖没有控制住导致的。
你的血糖也没有控制好。
血糖单打长效胰岛素是不够的，三餐前还需要打胰岛素。这样子配合才能把血糖慢慢降下来。血糖没有控制好，你感染就更难控制。
如果你想保住你的脚，那么建议你要去做下肢血管介入手术。开通闭塞的下肢血管。然后再小范围的截脚趾，就把黑色的这个脚趾去掉。再结合内科的治疗，包括降糖，控制血压，改善循环，改善营养等等，再结合伤口换药，这样子让伤口慢慢长起来。
但是按照你目前的检查情况来看，下肢血管堵塞肯定是非常严重的。所以下肢血管的开通是比较困难的，不一定能保证成功。但不管怎么样，你可能都要尝试一下。因为你下肢血供没有得到明显的改善，你这只脚根本就很难保得住。
另外一个就是一个费用的问题，因为下肢血管介入是比较花钱的。按照你目前这个严重程度，这个手术的费用可能就要6-10万。
因为你的血管估计是长段的闭塞，那么这样子所用的东西，比如球囊导管，支架等等就多了。
你好，在梅州市人民医院，医生说介入手术也效果不大，说截肢到小腿中间开始
你这个介入手术难度确实比较大。
因为你的血管闭塞很严重。
但是如果你不去尝试不去做，那么后面截肢后血供不够的话，伤口也不一定能长起来。
截肢肯定是从小腿那里截，但是截完之后那个伤口你也需要有血供才能长起来，不然的话缺血它容易长不起来，到时候又会烂上去。
如果万一手术真的做得比较好，血管能顺利的通到下面。那么其实还是能保住那只脚。这个可能性还是有的。只是说那两个脚趾可能保不住。
现在黑了4个脚趾
所以呀，不能再拖下去了。
那截肢会有什么后遗症嘛？听说截肢了的人命不长的
不然缺血会越来越严重。
截肢有几个问题。
是有什么问题
一个你现在血糖没控制好，另外一个你下肢的血供很差，截完肢之后会有比较大的一个伤口，虽然这个是缝合起来的，但是也是需要有血供，有营养，他才能顺利地长得起来，那你现在血供很差的话。他不一定能长得起来。如果它长不好，那么就会继续烂上去。
第2个，你截完肢之后他就没有办法下地走路，最起码伤口长好之前是这样子。那么这种情况就需要卧床。卧床会导致很多的问题。比如说压疮，比如说肺炎。还有另外一个就是需要有人照顾的问题，生活自理的问题。
第3个就是你说的这个问题，根据临床的一些研究情况来看。糖尿病患者进行了大截肢的这些人。平均寿命确实不是太长。主要原因就是在于我前面所说的这两个原因。
所以我们一般来说能不截就不截，能截少一点，就截少一点。
尽量不大截肢
其实截肢很容易，但是困难的是后面该怎么办？
所以我们一般能有条件保肢保脚的，都建议尽量去尝试一下。
是的，我们打算如果截肢也会安装假肢让他还是要有运动
现在老人家不愿意截肢，目前还可以保守治疗吗
保守治疗肯定没有意义。
肯定要积极治疗。
如果你要保守，那么就要按照我说的那种方法去尝试。
单纯用药物的保守是没有用的。看他现在已经继续往上黑了。
且这个坏死的脚趾坏死的东西会对人体有严重的影响。
它会消耗人体的营养，它产生的毒素，也会刺激人体。
后面他整个情况就会越来越差。
所以要当机立断，无论你选择哪种方式越早越好。
同时要把血糖控制好。
现在在医院是打三短一长胰岛素，血糖还是不稳定，一会七八点，一会又十几点
住院也一个星期了，脚面就消肿了，也不痛了。
饮食也要控制。配合好
三餐定时定量，不要随便加餐。
你可以看一下这个饮食的一些大体的要求。
他现在脚的颜色有继续变黑，说明这个还是有进一步发展的。
你现在在哪个科住院？
梅州市人民医院，心脑血管科
那要请一下内分泌科会诊，帮你调一下血糖
就是请一下糖尿病科的医生会诊吧。
把你血糖调整好先。
