2022-03-24 12:42:38
咨询疾病：面部皮炎
疾病状况：从今年1月份就脂溢性皮炎反复 每次面积很大 而且都是真菌性感染的 好了之后一直反复 还经常有那种很大颗那种带脓的痤疮 然后吃了那个异维A胶囊之后（北大医生开的）现在痤疮没了 但是最近还是局部有脂溢性皮炎 有点痒痛（可能最近熬夜干活也有关系） 请问下关医生 要怎么办才好（31岁、男）
你在吃异维A酸的时候脂溢性皮炎有好转吗？
最近在口服什么药？外用什么药膏？外用什么功能性的护肤品了吗？
这段时间饮食是否油腻刺激？大便是否正常？
还有当时异维A酸一共吃了多久
服用了大概10多天了 每天2颗 好了很多 打边正常 最近油腻的有一些 还喝了一些冰冻饮料 熬夜也有几天 还有服用复合维生素b 用的药膏是氯芬那酸丁脂软膏 还有美克联苯卡挫（很严重才会使用）
服用的异维A的第17天了 牌子是特维斯的 就是服用的这段时间再也没有那种很严重带真菌感染的脂溢性皮炎的症状了 那种很大带脓的痤疮也很少了 都是轻微局部的这种皮炎 我把我之前比较严重的照片也发你看叭 关医生.
异维A酸一旦吃就要吃够量，至少半年，停药一年在考虑怀孕啊
就是每天要吃2颗 至少吃半年是么？我这个症状还需要服用别的药或者涂抹别的药膏么？以及平时饮食注意事项
患者上传了1张图片
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这是比较严重的时候拍的 1月份的时候 整个脸加脖子都是 简直难受绝望
你的脂溢性皮炎还是有些严重，有几个选择：1、口服加药：加服抗生素的药物克拉霉素，外用药加强，换成吡美莫司（爱宁达）和美克混合外用，加大抗炎力度
2、刷酸，通过治疗的方式帮助严重尽快消退，但刷刷需要到医院，一个月一次，费用挺贵一次八百多，还不能医保。刷酸后皮肤会比较干，不知道你现在吃异维A酸是否能耐受，如果刷酸的话就可以考虑口服和外用暂时不加药
关医生 意思是那个异维A从每天两颗增加到多少颗呢？混合药膏涂抹的话 是每天都要擦么 还是说有炎症才需要混合涂.
你如果外用夫芬那酸丁酯和美克，有效吗？以你现在的病情？
还有可以配合物理治疗，照红光，也有抗炎帮助皮肤修复的作用，一周一次，同样需要跑医院
刷酸应该可以 得抽时间去刷 但是就怕很太干刺激 服用异维A暂时没有什么不良反应 我现在外用这两个还是有用的 但是还是会反复 只要我不正常作息或者饮食不均衡 就会反复
异维A酸每日两粒至少吃药半年，这样才能把皮脂腺功能抑制住，停了药材不容易反复。
特维斯是正规的异维A酸，放心服用就好
现在的情况和你之前严重时对比好了很多，我只是觉得你的外用药有点弱，以你现在的情况不知道是否能把炎症压住
那关医生的建议还是按照正常量每日两颗 直接服用半年是么 然后用药膏就是你说的吡美莫司（爱宁达）和美克混合外用 注意饮食均衡和作息时间是么
如果暂时不加口服抗生素的药我觉得也可以，外用的药先加强，可以换成我之前说的那两个一比一混合起来外用，每天一到两次，和你正常的润肤霜间隔半小时就好，随便你先用润肤或药膏谁都可以
现在一定要涂好润肤，吃异维A酸最大的副作用就是干，吃药一个月是最干的时候，一定要注意。我建议你先涂润肤再涂药膏，减少药物的刺激性
生活里一定要注意低糖饮食，像奶茶冷饮甜食尽量少吃，生活要规律，尽量不熬夜，过一段时间天气热了，出门尽量戴个帽子，避免到特别热的地方去，润肤简单就好，正规品牌，没有什么特别的要求，用了舒服就行。
好的 口服的抗生素有那些建议呢？现在服用异维A就是感觉皮肤比较干燥 还有嘴唇特别容易干 如果太干燥是不是也会触发这种脂溢性皮炎其他皮炎的？因为我肌肤太敏感了 很容易过敏 不知道现在用那些低敏感的无刺激的润肤霜 关医生给我推荐几个吧
再下来心情也很重要，把自己的情绪调整好，开开心心的。
吃药期间一定要定期做监测的，我一般会让你一个半月到两个月左右抽血进行复查，毕竟要长期吃药。一般会复查血常规、肝肾功能、血脂和尿酸，早上空腹到你们附近的医院或社康抽血就行，结果出来让开单的医生帮你看一下。
好的 谢谢关医生 那我就按照你的要求去服用+外用 我本来想挂号去给你看一下的 但是没有看到你的号源 我朋友他也经常着找你看的 他推荐我的来找你的 说你很nice 那我就继续按照这个内服和外服 定期查一下血常规和肝肾功能这些.
确实心情不好起伏和熬夜饮食不均衡会触发这些皮炎炎症 因为我服用这10几天都没问题 就是最近这几天饮食不均衡 熬夜 心情影响 才出现这个症状 所以更加焦虑了.
脂溢性皮炎加重也有可能是和皮肤太干了有关系，所以润肤很重要。我还真没有什么品牌推荐，因为每个人涂完润肤霜以后感受都不一样，我只能告诉你选润肤霜的原则，正规品牌用了舒服就可以，你像国产的薇诺娜、冰溪还有很多的合资品牌，甚至大宝都是挺好的，你用着舒服，愿意用才可以
嘴唇也一样要涂润肤霜，否则很容易得唇炎
我现在因为疫情居家隔离，所以你挂不到我的号。估计下周我就可以上班了
口服消炎药就先别吃了，先把外用要加强做好润肤看看怎么样
好的 谢谢关医生 难怪我挂不到你的号 那我就去安排一下 冰溪我好像有一瓶润肤霜 嘴太干燥的话 曼秀伦敦润唇膏可以吧 那我就每天正常服用2颗异维A+外用混合药膏+润肤霜 然后注意饮食均衡和作息时间 这样就可以缓解了是吧.
嗯嗯，应该可以的
谢谢关医生 我就按照你的要求去操作 下次有需要再去门诊再找您挂号.
好的
