2022-04-20 22:26:54
咨询疾病：声带息肉
疾病状况：身体健康，食睡各方面正常，体重正常。声音沙哑三至四周，有慢性咽炎病史，如晚睡次日早上刷牙会出现干呕，如没晚睡则没此现象，做过胃肠镜检查是健康的。对气味敏感，经常有吐口水的坏习惯，职业经常开会，说话多。有时想表达的意思经常会说反，睡觉时，有时口水不自觉流。大学时就有发音不准的习惯。喉镜检查结果，具体详见检查单，咨询的问题一：根据此检查单，是不是能判定确诊为是声带息肉疾病？二、目前按医生保守治疗每天吃黄氏响声丸、陈皮/桔梗破壁饮片，金嗓开音胶囊，三天静声少说话发现声音有所好转，只是感觉说时间一长就像气跟不上一样，声音小变沙哑，喉咙感觉隐隐受卡或痛，感觉又好不是；三、此疾病吃药保守治疗是否能康复，会不会再次发病；四、此类疾病临床转其他恶性疾病可能性大不？四、如到贵院进行手术费用是多少，住院需要多长时间？广东省外市社保能否报销？六、术后需要静声多长时间？术后再次发病概率大不？还是保守治疗复发病概率小？七、此类手术风险大不，目前医疗手段治疗此类疾病是否成熟？（37岁、男）
我九点以后才能回复你。
目前看来肯定是声带肿物。而且右侧声带后突也有肿物。提示喉咽反流。
先保守治疗1个月。要严格的抑制胃酸治疗。控制饮食。必要时手术治疗。你的身盖前端病变其实看的不是很清楚，但应该比较容易处理。真正麻烦的是右侧声带后突的病变。胃酸反流引起的，术后复发率极高。
在我们这里手术自费的话要1万块钱左右。住院需要7天。如果单纯的声带息肉就简单多了。但你最主要是喉咽反流加喉接触性肉芽肿，并声带肿物。
你先大概了解一下相关的情况，我9点以后再回复你。我等一下马上要开一个网络会议。
晚上好，蔡主任，我想了解一下胃酸分泌多一般是与什么有关，是生活习惯还是平时饮食？吃了三四天药今天找了个熟人给医生看，发现息肉变小很多，她建议我吃下药看看，叫我买了些耐信回来一起吃，所以我想请问下抑制胃酸除了药物还有别的办法不？我平时很喜欢吃甜食的，特别是早和晚，这与这个有关不？另息肉除了控声外，生活上有要不要注意那些？海鲜鱼虾，水果能吃不？是不是还有什么忌口的？
晚上好，蔡主任，我想了解一下胃酸分泌多一般是与什么有关，是生活习惯还是平时饮食？吃了三四天药今天找了个熟人给医生看，发现息肉变小很多，她建议我吃下药看看，叫我买了些耐信回来一起吃，所以我想请问下抑制胃酸除了药物还有别的办法不？我平时很喜欢吃甜食的，特别是早和晚，这与这个有关不？另息肉除了控声外，生活上有要不要注意那些？海鲜鱼虾，水果能吃不？是不是还有什么忌口的？
另我觉得你分析很有道理，想了解我这种病性有没有转化成其他的可能？如果现在吃药能回复声音，加上后期注意还要不要动手术呢？吃药如果不行再做手术会不会对病情有影响？你所提到的喉接触性肉芽肿是良性的还是？我的严重不？要怎么处理？
患者上传了3张图片
图片隐私，无法显示
请您麻烦再辛苦再看看检查单下不？之前的单我图片有所磨损，因为这边的医生没有提到过喉接触性肉芽肿这个东西？我怕是不是医生看漏还是怎么样？另你所提的饮食控制主要指的是那些呢？吃药保守治疗如果息肉消息了，后期有复发的可能不？综合上次，觉得有没有必要从喉咙中取点息肉做化验不？还是一般手术后的息肉都会做进一步的化验？
你以前抽烟喝酒多不多？
抽烟大概抽了多少年？每天平均下来有几根？
喝酒大概多少年？每天平均大概有几两白酒？
你那个右侧声带最前端有个白色的小凸起。最常见的是息肉，当然也有可能是喉白斑(癌前病变)，甚至是喉癌。
建议治疗后动态检查。
你把第4张图那个图片单拍一张给我吧！
饮食及生活习惯:
避免辣椒，酸食，烟酒，咖啡，茶，夜宵。尽量少甜食，面食，鱼虾海鲜
避免熬夜及作息不规律，避免精神紧张，焦虑。
建议每3-5年检查胃镜，幽门螺旋杆菌。
治疗可以用抑制胃酸加重要促进黏膜修复。
耐信 早上早餐前20毫克口服，晚上睡前20毫克。连用两周。
甘桔冰梅片 每次两片每天三次，餐后口服。连用两周。
声音要休息，不能讲太多话。最好完全禁声2周。避免用力咳嗽及清嗓的动作。
我从不抽烟，但有慢性咽喉肉是舍友抽多引起的，因为没有我没抽，他们几个都抽。做管理的酒嘛我一般喝三四两，有醉过几回，但我喝醉一般都理性，不过量，不喜欢。
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
每天吃黄氏响声丸、陈皮/桔梗破壁饮片，金嗓开音胶囊是餐前吃还是餐后吃？另甘桔冰梅片能与这些药一起食用的不，酒没有每天喝，只是过节时接待会多一点，我不好酒的，一般都能控制，我经常会睡眠不好，晚上醒好几回，所以估计精神也也压抑，不知道这个和病情有关不？能告诉我一下调整睡眠的时间段，一个睡眠的好办法不？
第四张图有折过，蔡主任依你看，我要做进一步什么检查的不？但我最近没什么感觉不舒服除了声音沙哑外，现在吃药喝水多，喉咙有点卡卡的感觉，今天医生说是咽喉炎的作用，我想问下，慢性咽喉炎国内外有没有什么办法或药物能治疗的不？
每天吃黄氏响声丸、陈皮/桔梗破壁饮片，金嗓开音胶囊
如果不刺激胃，最好是餐前吃。如果吃了油腻的东西吸收可能会差一点。如果觉得刺激胃就餐后吃。
我一般习惯是金嗓散结胶囊加柑橘冰梅片。
你吃两种中成药就行了，不要同时吃太多。
第四张图有折过，蔡主任依你看，我要做进一步什么检查的不？但我最近没什么感觉不舒服除了声音沙哑外，现在吃药喝水多，喉咙有点卡卡的感觉，今天医生说是咽喉炎的作用，我想问下，慢性咽喉炎国内外有没有什么办法或药物能治疗的不？
第四张图能看出什么问题吗？我刚查了些视频感觉之前有闻到气味吐口水习惯，偶尔不知道是吐多了带点血丝，其他也没什么。且我吃药感觉声音有所回复。不知道我是否需要做什么检查的？
现在有什么办法能直接查出身体有没有癌细胞的不？
如果想要排除，那就门诊电子喉镜底下右侧生在前端取个活检。
如果想要排除，那就门诊电子喉镜底下右侧声带前端取个活检。
这么小的病变，全身检查没有用的。
我还是建议你右侧声带要考虑手术。
全身麻醉，嘴巴进嘴巴出外面没有伤口。
住院一周。等病理结果。右侧应该可以直接切干净。左侧也能处理的好一点。
你这第4张图实际上已经很清晰了。右侧声带后段的肉芽肿是好明显的。左侧声带前端是个糜烂，不除外白斑。右侧是个新生物。
我如果到贵院，您能方便给我做手术不？
戒烟戒酒，戒酸戒辣。戒咖啡，戒茶。三餐规律少说话。观察一个月也行。
我可以给你手术，但是要5月份。4月份我常驻门诊。可以先药物治疗一个月，这个病发展不太快的。
如果一个月复查，主要是期待左侧声带前端能不能好转一些。右侧估计早晚要手术可能性大。
后端的肉芽肿其实手术效果不好。术后复发率极高。如果没有声带前端的病变。一般建议长期抑酸治疗，复查随诊
好的，感谢，听说你号难挂。如果吃药有好转，右则那还要手术不？
如果做手术是左右都做还是？五一期间能做不？
也不算难挂吧。提前3-5天预约。实在挂不上你发起个咨询，我尽量帮你加个号。
五一期间我们也不做平诊手术的
五一节后我应该是每周二做手术。一般周六周日就要住院，提前完善一些血尿心电图胸片的常规检查。
做的话左右都处理掉的吧，不会说只处理一边的吧
如果双侧声带都非常靠近前联合。同时手术有引起声带粘连的风险。
你这张图前联合其实没照到。到时候手术中，我们会根据显微镜下情况来判断，有分次手术这样可能的。
这种手术难度大不？持续大约多长时间呢？
如果是分次手术住院时间是不是更加长，且费用是不是叠加的呢？
