2022-05-01 21:09:29
咨询疾病：骨折
疾病状况：黄主任，我是4月23晚骨折急诊你会诊的病人。上几日已经按你指导回来复诊，左桡骨还是没好转，现在想找你尽快做手术，请问可以怎么安排。（39岁、男）
锋哥，急切等待你的指导和治疗。
你桡骨头塌陷是比较明显的，但是我们主要看前臂旋转时有没阻挡和病人有没支撑力量上的要求来决定手术的，而不是根据骨折本身。复查不是看骨头移位会不会长正常（因为不会长正常的，只会在塌陷的位置长住），而是要再判断有无桡骨头有没有进一步移位引起旋转受限，如果被动的旋转没有受限，依旧可以保守治疗，而主动的旋转因为疼痛很难完全做到。当然如果你对上肢支撑力量上有较高要求，没有旋转受限也可以手术。所以你所说的没好转是指什么？
如果要手术只能过完五一假期后才能安排入院手术。
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锋哥，如果等五一假期过后再手术会不会太迟 。如果手术，应该可以解决旋转的所有问题吧。大概手术时间要多久，包括恢复期
我现在是没啥信心，因为你没回来，石膏也没拆，不知道这种旋转动作大概怎么样才对，我现在石膏内部用力 手臂度感觉条筋痛。
前几天去看张主任，他的建议也是让我自己考虑做不做手术，不过那天他实在太多病人，没问到太久
可以自己把石膏拆了，已经有一周了，如果保守治疗后面几周挂肩托带就可以了。拆石膏很简单，把纱布都解了就行。
那我先试试
我那天检查过你的旋转没什么阻挡，觉得你的旋转应该没问题，所以大胆试试，只有这样才能决定手术是否非做不可
好 我试试
唔掂 锋哥 好痛
当然手术可以让骨折复位好，从x光照片上一定比现在好，但功能训练后才能恢复正常，周期也得4至6周。但如果你现在没功能所限，那手术的意义就只是恢复骨头的正常
是会痛，因为要不痛得两三周
就是如果手术，住院大概多多久。出院后是否影响日常生活
节后做会不会太迟
只要没阻挡就行，而且石膏固定时间长连屈伸都会痛
住院5至7天，手术最佳时间是伤后一周左右，但三周以内都能做得了
出院后短期内比现在活动还差，还痛，因为要切开组织和韧带。
要经过几周的练习，慢慢恢复的
我明天其实有挂到梁副主任的号，你觉得要让他看下我旋转的情况吗。我看你要9号才有号，还是你觉得等你回来再看再定下是否手术？
我看你现在旋后是正常的，旋前不行，是痛吗？按骨折塌陷的位置不会影响旋前。
痛
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这个位置很痛
旋转时候
对于桡骨头骨折来说，每个医生的想法都不一样，如果不想担责，做手术最好，做了练不好是病人的事，也就不关医生什么事了。不做存在一定的风险可能，所以没有人会叫你不做的。同样会让你自己决定，我也是提供建议让你自己感受有无功能上的受限。
哪个位置痛
你看到图片吗？就是手臂痛
你最好两个手对比旋转，才知道有什么差别。
手肘和手腕之间
我转给你看
那就不是骨折引起的，就是固定后骨间膜挛缩，开始旋转时拉伸骨间膜的疼，练多两天就好。
练习也不是不停练，上午，中午和晚上分三次，每次屈伸旋转3至5次到位就行。其他时候肩托带挂着，不然骨头不长。
旋前差了20度，你可以这几天按我说的练，如果有改善，节后再决定做不做手术。
好的 你的号会提前还有放号嘛？想提前面聊给你看下 现在只有九号有号
痛的地方可以涂扶他林乳膏，每天4次，一次挤4厘米；如果很痛，也可以口服布洛芬。
好的 收到 多谢峰哥 先练习
是的，我9号才出门诊，6号会值班，你可以挂急诊上来找我看
锋哥你6号是晚上在还是白天也在 我过去挂急诊找你吧
从目前看我觉得你保守治疗应该恢复活动度问题不大，如果对力量和运动要求高，就手术吧。
6号会有手术，所以没法确定时间，应该上午9点前不会上手术
那我七点来找你 挂了号直接跟分诊说找你吗
锋哥，到时就六号先过去碰你吧。这几天先练习。
急诊分诊找不了的，只能找急诊的医生看。你挂号后到外科13楼创伤骨科找我吧。
好 多谢峰哥
锋哥唔好意思，问多个问题，如果到时要住院手术，可以选你嘛？
可以
锋哥早晨，我早上在锻炼 。现在有个问题 就是想伸直放平 到了水平角度有难度 。一来痛觉得肘部那个位置有东西卡住。这种正常吗
锋哥，我今日又去了医院。我还是决定做手术吧。我想问锋哥可以提前帮我安排床位入院么？我想尽快把手术做了。六号是否还可以安排到手术？
桡骨头塌陷的骨折对伸直和屈曲都不会阻挡的，都是疼痛造成不敢伸直和屈曲的
你如果决定住院，5号一早来医院办住院（如果出院病人多一般能住进来），但不能确定是否能安排6号手术。6号不是我手术日，我得等别的组医生做完才能做，但手术日晚10点后不接手术。如果其他组节安排超过6台手术那基本就做不成了。
我可以后天或者五号就电话过去 说是锋哥的病人要求住院吗 今日我家里人挂的号过去是给梁副主任的了
锻炼不是这样来回屈伸，没有意义。要尽可能屈或伸到自己最大程度，到位后维持几分钟，做3次来回就行。
好 明白 我再锻炼下忍耐下
可以的，你自己决定了就行，手术也是可以的，我已经说过了，手术会有骨折更好的复位和固定，但不一定有更好的功能。
好 那我就到时过去说要求住院 找个床位 等锋哥排班再做手术吧。因为现在没有你开的医生病历那些 不知道有无影响 。锋哥到时如果可以也跟护士那边讲下吧
