2022-05-12 13:21:37
咨询疾病：乳腺钙化
疾病状况：你好医生，
今年四月，是人生第一次钼靶，过往多年的b超均未发提示微小钙化灶。
二院造影B超医生建议穿刺提取钙化灶？
妈妈是乳癌浸润性导管癌（约50岁确诊）
其他医院做的B超，增强核磁钼靶，都提示三类？
中科院肿瘤医院医生看过两个都提示说可以先观察几个月？
想问您，应该立即活检穿刺还是可以再观察几个月？如果是的话，采用哪一种引导穿刺方式？（我乳房小钼靶可能未必合适…）
担心穿刺如未能提取到有问题的病灶，多点穿刺，创伤口多也可能对后续治疗或手术产生不良影响吗？
几处密集型钙化点，尤其是左乳外上限，有密集的沿着导管走的一块区域。。（造影B超医生说，像是导管壁上的）
GE _ MR
乳腺磁共振平扫（3.0T)＋增强扫描
检查所见
双侧乳腺大部为纤维腺体组织，背景实质不对称性轻度强化。右乳内下象限见小肿物，界清，光整，大小约0.9×0.5cm（图8-996/4-17),T1WI呈等信号、T2WI呈高信号， DWI 呈高信号、 ADC 呈稍高信号，增强后明显强化， TIC 曲线初始相呈快速强化，延迟期呈持续型。双乳另散在强化肿物及非肿块样强化，直径不足1.0cm。双侧腋窝及内乳区未见肿大淋巴结。
检查结果
1、右乳内下象限小肿物，考虑 Bl - RADS 3类，纤维腺瘤？建议本院超声检查。2、双乳另散在强化肿物及非肿块样强化，考虑 Bl - RADS 3类。
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GE _ MR
GE _ MR
2***/04/2***:38 GE _ MR（32岁、女）
没有看到钼靶的片子不太好说，但从钼靶的报告描述来看，没有报告可疑的钙化呀
超声对于钙化是不敏感的，双乳有多发的囊肿，囊肿也有可能会合并钙化，我不知道您提及的密集钙化是哪里提示的？
感谢魏医生如此迅速的回复
钼靶港大只给CD的，没有云胶片，在港大复诊的时候，医生在电脑放大了有至少两处密集型的钙化（有医生说大于1处的密集簇状钙化反而偏向良性，但我那两处都在左侧一边）
钙化在二院做造影超声的时候也被发现了，造影医生说像是导管闭上的，乐观的是无灌注，曲线也不提示恶性
目前所有的检查结果都还比较乐观，如果您不想手术的话，就三个月后复查一下，看看有没有变化，如果钙化增多了，就及时手术活检
我妈妈50岁的时候发现IDC2级，T2M0N0…在那之前是甲状腺癌单侧
但除此之外，家里没有其他乳腺癌
我目前看不同医院的观点是多点超声下穿刺，有可能错过最可疑的钙化点
请问这个您同意吗？活检，你指的是微创吗？
但因为您是有家族史，所以相对属于高危因素，所以还是要谨慎一点，如果现在不想活检，就一定要密切随诊，这种沿着导管的钙化，有些人即使是不好的，也是原位的概率大，所以也不用太紧张
超声对钙化不敏感，超声取钙化很有可能会低估病灶，可能会没有取到最严重病灶，钙化还是钼靶立体定位会比较准，或者钼靶钢丝定位下去做一个钙化的传统手术活检，具体可能还要看一下钼靶的片子和乳房的条件
对，我听的也是这样，您也知道原位癌也有多种形态和不同的预后。。
超声下有可能取不到钙化，要做好这个心理准备
请问您的医院有3d钼靶，或者自动乳腺容积超声吗？
听说我这种微小密集钙化灶这两种都会有更多信息
医生应该也会跟您交代过这个风险
“超声下有可能取不到钙化，要做好这个心理准备”
是的，人民医院建议我超声穿刺，但我不确信他们能精准定位到
我们有3d钼靶
我们医院的钼靶机拍出来的图片还是相对比较清晰的，可以重新评估一下
附件所见的是四月的钼靶，考虑到射线是否还是可以约三个月后的钼靶？
三个月后，除了超声，还有什么可以复查
一般超声取出来的病灶会再拿去拍个钼靶，明确有没有取到钙化
是的，他们是这么讲的，我也知道穿刺使劲多穿几点，一定能取到有用的组织，但这样的话，创伤很大
威医生，请问未婚未育的女性，我这种情况很少见吗？
钼靶的辐射量很小的，不用担心辐射的问题，对身体健康没有影响
钙化的问题不少见，钼靶定位的钙化立体活检机以前全市只有我们医院有，现在全市也只有三家医院有，所以钙化我们医院遇到的应该是最多的
患者上传了1张图片
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威医生
点状强回声似乎是很不好的标志啊？
但是其他的超声报告没有写过强回声，都是右边无回声区，左边低回声区
请问您医院的超声仪型号是啥
不一定的，钙化点会有这种改变，但不局限于钙化点
是不是有可能是硬化性腺病？
如果您医院超声阅片老师技术好的话，是否现阶段再做一次超声？
与其做超声，我更倾向于再做一次左侧的钼靶
