2022-06-18 09:35:13
咨询疾病：不孕不育
疾病状况：1:2***年自怀，有卵黄囊，没有胎心胎芽。hcg从2万5下降到1万8。期间只用地区孕酮片。
2:2***年做宫腔镜发现粘连和内膜炎
3:2***年4月造影左侧通畅，右侧通而不畅
4:2***年8月试管移植鲜胚2个生化，用药有玺脂肪乳，肝素，环保素，粒细胞。hcg不涨，生化。hcg没有超过100。2***年10月自怀生化。hcg没超过100。
5:2***年12月22日末次月经，1月8日/9日排卵。1月23日测出怀孕，23号下午五点抽血hcg183，孕酮23，雌二醇292。25号上午十点半左右抽血hcg 251。孕酮 24.77 雌二醇339.2。1月26日hcg394.38 孕酮大于60，1月26日打了一只粒细胞，一只肝素，1月27日抽血hcg 628.92，孕酮33.03，1月29日抽血hcg1***，孕酮36.43。1月31日抽血hcg6***.34，孕酮45.2，2月4日抽血1****.49，孕酮39，2月6日抽血hcg2****，2月7日因出现红色的血，抽血查hcg3****，孕酮28.77，雌二醇466.4，2月9日抽血hcg4****，孕酮74.94，雌二醇616.5，2月11日抽血hcg6****。孕酮22.43，雌二醇581.7。2月14日hcg4****。2月16日hcg3****。
另一个医院抽血，2月18日hcg7****，孕酮58.54。当天打了一瓶脂肪乳。2月21日hcg1*****，孕酮36.94，蛋白2瓶。2月23日脂肪乳一瓶。2月25日hcg大于20万，孕酮57.53。
下面是的阴超结果
2月6日孕囊23*5，胚芽2mm
2月7日孕囊28*12，胚芽3mm
2月11日孕囊34*18，胚芽6mm
2月14日孕囊31*18，胚芽8mm
2月16日孕囊32*19，胚芽9.4mm。宫腔积液18*6
2月28日，胚芽18mm，3月7日胚芽29mm，3月13日胚芽38mm。主任，以上是之前的检查。3月23日做了NT显示静脉导管频谱A波反向，目前用药阿司匹林100毫克每天，一天一只赛倍畅400单位的肝素。其他的就是孕期的钙片，维生素D，补铁的药。目前唐筛、无创DNA显示低风险。下面是新做的血常规，血栓弹力图，D2聚体和凝血。帮忙看一下是否需要调整用药？另外主任，我四维查出孩子单心房，我想做羊穿，肝素和阿司匹林需要停吗？（28岁、女）
羊穿有必要做吗？做羊穿的话，肝素和阿司匹林需要怎么停呢？请问主任之前有看到这种情况的患者生下的孩子手术成功率高吗？目前B超偏小了一点。肝素和阿司匹林需要调整吗？
这个有点麻烦，阿司匹林先停掉
当地医生怎么说？
做羊穿前后，，阿司匹林和肝素需要各停几天呢？我约了下周一的羊穿，如果不行的话，我就羊穿往后推几天。
凝血和血栓弹力图，这些在羊穿做完之后，用药需要怎么调整吗？
心外科的医生说可以手术，但是也可能需要二次手术。要看瓣膜的情况怎么样。主任怎么看？
这个您知道是什么情况引起的吗？
麻烦主任抽空回复 谢谢您
麻烦回复一下 急
孕早期太频繁超声了，早期胎儿心脏和各器官发育时，最怕干扰，我记得你两三天就去做一次，当时我还挺生气的，提醒过你。如果医生说可以手术就太好了，不要拖延羊水穿刺时间，早点做，直接把药停掉就好了，等羊水穿刺完，再打上肝素，阿司匹林等羊穿结果出来再决定如何应用
我是下周一做羊穿。那现在是阿司匹林和肝素都停吗
下周一做羊穿，今天停阿司匹林和肝素，会不会出血什么的啊
下周一做完羊穿，就可以打肝素吗？还是羊穿第二天打
现在停，羊穿后第二天可以打上
好的 会出现出血的情况吗
