2022-06-27 08:52:08
咨询疾病：抑郁障碍
疾病状况：医生您好，孩子经医院测评：中度抑郁，焦虑，睡眠障碍。看过两家医院，目前服用氟西汀胶囊，每天20毫克(32天), 劳拉西泮，每天睡前1片(6月14开始服用，3天前孩子说没有效果), 因为躯体化症状严重，办理休学了。孩子目前睡眠质量有问题，最近3天情绪不正常，习惯学猫叫，肢体动作多左右摇摆像跳舞，思维活动多，食欲一直不好，用刀片割手有段时间了，有问她的想法，她说割手后感觉不会痛苦，每次割手都会手机拍照，有时发**群里；最近心电图显示：心肌缺血，是和睡眠不足有关？这种情况是否需要住院治疗？是否是双相障碍？是控制好症状，再做心理咨询，还是同步也一起做心理咨询？谢谢（14岁、女）
建议住院治疗
目前看不考虑是双相情感障碍，当然了具体还是需要进一步问诊才能确诊
心电图的问题建议进一步检查一下，可以做一个二十四小时动态心电图看看
目前最严重的是抑郁（自残自伤）的症状，建议控制好症状后再做心理咨询
睡眠时相延迟综合症：与抑郁有正关联吗？
孩子多年以来都晚睡，劳拉西泮昨晚加量至1片半，是否把治疗睡眠作为目前最主要的目标？谢谢
建议选择 非苯二氮卓类安眠药 辅助睡眠。睡眠障碍没有抑郁症状危急
最近2天情绪不正常: 说话多，表情搞怪，重复学猫叫，思维跳跃，肢体动作多，反馈吃了劳拉感觉走路很飘，晚上状态兴奋详细描述使用美工刀划手的细节，而且表情很平和，是药物的副作用吗？或者需要考虑重新诊断？最近两天氟西汀胶囊增加20毫克，之前是20毫克的，
建议去医院复诊，进一步诊断一下
劳拉有放松肌肉的作用，可能导致走路发飘
