2022-07-31 10:19:18
咨询疾病：子宫异常出血
疾病状况：医生初步诊断:1.卵巢功能减退 2.月经不规则(出血)
因最近3-4 个月，阴道先后不定期出血，期间白带异常潜血等等！
7月1 0号开始服用(优思悦避孕药和其他药调理)，效果不理想，服用期间一直合计17天！后听医生的，加直一天2片，服用6天，血停！
今天是优思悦服用最后一片，白色的不含激素的要片。出血了，疑是撤退性出血
我现在觉得我对这个药不良反应比较大，期间也是一直出血。
今天去医院复诊，医生给我开了达英-35的避孕药，我看了下适应证: 好像不是特别对症！（30岁、女）
2***年月经规律。10月21号打了二阶宫颈疫苗，出现月经推迟44天
2***.11.11看医生服用黄体酮(第四天2***.11.15)，来月经7天，2***.11.22号干净。量正常
2***.01.07看医生，因再次停经46天，服用黄体酮5-6天，和八珍益母草胶囊5-6天，2***.01.12号来月经，来月经7-8天，2***.1.19号干净。量正常
2***.2.9因担心不来，看了次中医，临床诊断月经后期病(血虚寒凝证)
忘记记录了，应该是正常的！
2***.2.19-2***.2.25号结束。猜测的
2***.3.31号来月经截止到2***.4.9号未停。阴道流血10天，看医生开葆宫止血颗粒，服用2天停止出血！2***.4.11号停
2***.4.18 起，到中央山以中医调理为主
26天后
5月6号来的月经，5月12号结束，量多！有血块，前2-3约一天10片量！
白带异常5月23号-5.30号，白带异常，褐色，黑褐色分泌物多粘糊，有异味，有血丝，分泌液多
5月31号月经开始出现，黑褐色潜血分泌多，本次月经量正常，。6.7号吃葆宫止血，6.9号结束
6月24号，24号-30号，白带异常，大便后会出血，过后褐色一小条黏黏的带点不很浅色的血！后面白带一直褐色血色，带点黏黏的，就像月经来的样子！
7月1号 过来医院查
1.B超提示内膜厚8mm,子宫内膜回声不均匀，左侧卵巢内异常声像，考虑为钙化灶可能，右侧附件区囊性包块，考虑为卵巢囊肿，盆腔中量积液
2.朱蕾医生治疗方案:
1.先吃黄体酮(地屈孕酮片)，葆宫止血颗粒，肾上腙片(安洛血片)，服用一个星期(实际我服用了5-6天，7月5-6号停药，剩余4片忘记服用，就停了)
5天后出血，来月经(7月10号来了)，立马吃避孕药。
7月18 号，这次来看医生的原因，服用屈螺酮炔雌醇片(‖)优思悦，9天，经血未停，血色鲜红，伴有微小量黑色色块，右乳房涨痛，触碰疼！做了很多检查。
处理意见: 1.服用坤宁口服液5天
2.肾虚腺腙片
3.持续服用优思悦，5天血未停，加直1天2 片，
效果:服用2片后第4-6天血流没有了，已经服用到白色不含激素的药片，今天31号，撤退性出血出现了
B超历史:
1.2***年11月11号，停经44天！内膜厚10mm
超声显示:左附件区囊性包块，考虑卵巢囊肿，子宫附件及右侧未见明显异常！
2.2***年4月9号，阴道流血10天，点滴血流量。 内膜线厚8mm
超声显示:子宫附件未见明显异常！
3.2***年6月5号，中七 月经后有少量血流，复查，内膜厚5.8mm
超市提示:子宫内膜回声欠均，左侧卵巢边缘强回声团，考虑钙化灶与小畸形瘤鉴别！
4.2***年7月1号，持续一周的褐色分泌物带血流，超声显示:厚8mm，子宫内膜回声不均匀，左侧卵巢内异常声像，考虑为钙化灶可能，右侧附件区囊性包块，考虑卵巢囊肿，盆腔中量积液！
您好，刚刚看了您的病历，目前的出血考虑还是和激素水平有关。
有些检查还需要复查，比如性激素，妇科超声
这几天来的算是月经了，月经干净2-3天复查超声
优思悦用法没有问题，因为雌激素的含量偏低，确实部分女性用药过程中会有出血。
如果这个月不用雌孕激素了，下个月可以月经2-5天查性激素
我现在就是不太放心，吃优思悦避孕药，因为出血持续时间差不多20多天！
你认为还是应该服用对吗
不应该换成达英-35？
我之前复查B超，显示子宫内膜都厚，都像是月经要来的感觉！
这次开始服用优思悦，是在月经第一天就服用了，导致阴道持续20多天的出血！
我10年前月经也失调过，服用的是妈富隆避孕药是在第月经的第5天开始服用，没有出现像吃优思悦这种不间断出血过！
今天我在门诊的时候，提出疑问，咨询能否换药，医生重新开了达英-35是在月经第5天开始服用！
我现在比较纠结应该怎么服用药，对我比较好！
1是继续服用，不能停，开启下一盒优思悦避孕药，再观察至下一疗程！
2.是替换，改为达英-35避孕药，这个是第5天开始服用！
您觉得那个治疗方案，对我的病情比较有利呢？？
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7月18号的性激素报告！月经的第9天检查的！
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这是6月2号检查的
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5月16号
优思悦副作用比达英35小，恶心乳房涨痛没有达英大，但是达英规律服用是几乎没有中间出血的。
可以尝试达英，第五天开始。
看了上面的报告，性激素可以不同复查了，但是超声还是要复查。
好的，谢谢你
那我就先服用英达
嗯嗯，你可以服用一个周期达英，规律服用，每天最好固定一个时间段。
不客气
好的，谢谢医生！
