2022-09-03 11:47:07
咨询疾病：抑郁症
疾病状况：1***年生，37岁，4年前生完二胎后工作，感觉反应比别人慢，注意力不集中，对自己很不满意，对生活也不感兴趣，脾气暴躁易怒易伤感，敏感，看了神经内科科医生给我开了来士普，一天一颗，没有什么不良反应，情绪稳定了，干什么事也有激情了，吃了半年我自己断药了，半年后复发，很不开心，半夜醒后就睡不着，有自杀念头，我看了有名中医，他建议我吃回原来的药，因为我吃得挺有用，我又重新吃回原来的药，稳定了一年，一直连续吃，我也给自己吃鱼油，但是最近半年个月，观察到每天早上吃药后感觉想睡觉，注意力早上不集中，周围说话我听了烦躁，抗干扰能力差，全身容易出油，没有之前吃药的自信，可能跟自己的工作有关，周围的人进步很大，对比下自己进步很少，又开始不开心，不自信，特别是注意力不集中，但是到了下午的时候我的注意力就比较好一点，早上大概9点左右吃药，到下午2点多这段时间是没有激情干什么都提不起劲注意力不集中的，想睡觉。偶尔还是不开心，情绪不稳定，容易断片记忆力不好，我听说吃碳酸锂能平复情绪，所以想换一下药，不知道您又什么建议，有没有一种药吃起来注意力集中充满干劲（37岁、女）
您好。迟复为歉。第一次出现心情不好，服用草酸艾司西酞普兰有效，说明当时的确存在抑郁。一般来说，抑郁的治疗不是好了就能停药的，还应坚持巩固治疗，没有巩固治疗有可能容易复发。首次服药一般几周有效，几个月（大致三到六个月）彻底好。即使彻底好了，也不能马上停药，稳定两个月后可减量，如一天一片一天半片交替，两个月后减为每天半片。总的服药期最好在一年以上。
减药过程我有了解，我也是慢慢减的，我服药有一年以上了，就是想换药，我是想换药，没有什么干劲，情绪不稳定，碳酸锂怎么样？
复发的再次治疗起效会慢一些，而且用量可能要大一些，比如，以前一片能有好的效果，复发的再吃一片不一定效果好，加到一片半，甚至两片，才会有效。
碳酸锂不是抗抑郁药，是情绪稳定剂，即不让情绪过于高亢或过于低沉；当然也可以当成抗抑郁的增效剂，也就是说在抗抑郁药足够用量，足够时间的前提下，加一点碳酸锂，可能效果更好。
如果是单纯的抑郁，不能单独只用碳酸锂。
那我增加碳酸锂如何吃？每天多少片？和来士普同时吃可以？来士普目前是一天一片，早餐吃，来士普我能改到晚上吃吗？
来士普我需要加量？来士普是不是加多我就会觉得充满干劲？
我现在缺乏干劲，我没有更适合我药？
来士普可以晚饭后吃，我认为最好将来士普加到一片半，两周后再看效果。
碳酸锂适合阶段性心情压抑，也有阶段性心情亢奋的情况。如果您即往的确存在阶段性心情特别好精力充沛头脑反应快等表现，可以加用碳酸锂。
这类药物有个体差异，但总的来说，来士普是目前这类药物中很好的一种。当然，药量大一点效果也会好一点。
那碳酸锂开始吃是吃半片吃吗？还是一片？
可以吃一片，不用半片开始。但我还是建议您与医生面诊后再决定是否应该加用碳酸锂。这里的咨询不能代替面诊，只是一般了解。
好的，感谢主任
