2022-10-21 15:45:16
咨询疾病：生长迟缓
疾病状况：医生你好，我小孩刚满9个月12天（1月9号出生），5个月开始混合喂养。
1、混合喂养前期母乳瓶喂为主，6个月开始母乳奶粉各一半，现在也还喂200多到300母乳每天。
2、出生以来都有慢性腹泻，六个月左右得知乳糖不耐受，不确定是否乳蛋白过敏，于是就加了儿歌乳糖酶，吃爱他美适度水解奶粉，母乳吸出来也放乳糖酶。后来一天拉一两次，但是大便还是经常有粘液。最后的转机是吃了一周的小儿醒脾颗粒+益生菌，大便终于变糊状。
3、体重一直不太理想，出生3.1kg，9月11号体检身高70.2cm，体重7.4kg。9月9号感染了轮状病毒，9月16号康复。8月底转奶喝超启能恩到现在，喝超启能恩以来大便性状比爱他美好，但是不长肉。偶尔还是大便有粘液或者大便两三次。
4、轮状病毒期间喝了两罐无乳糖奶粉，之后大便就正常了，也不需要加乳糖酶了。
5、10月8号身高72.5cm，体重7.35kg，当天打了麻腮风和手足口疫苗。10月16-18号发烧，疫苗反应，吃了三次美林，起了疹子。发烧期间也腹泻，又加上了乳糖酶。
6、平时胃口一般，喝奶650-750ml（其中：母乳200-300ml），辅食除了米糊都不爱吃，如果吃米糊一次也是吃两勺，一天两顿。考虑到没有营养，近期慢慢调整，开始肯吃肉粥，但是食量很小，大约是大人一口的量，煲到很烂的肉放进去都不肯吃，只愿意吃点粥。不肯吃肉、水果、蔬菜，除了磨牙棒。吃到颗粒稍粗或者酸的甜的食物都会干呕。
7、每次喝奶给120-130ml，但是一口气只能喝80-100，剩下的过十来二十分钟才喝完，而且并不是每次都要，2-3个小时喝一次奶，有时特别渴特别饿也是一口气喝100，继续喝动一下她还会吐奶。
8、昨天20号给加了早产奶粉雀巢早启，想着给她追体重，查阅到相关信息可以添加就这样操作了，不知是否合理。早启一勺，其余超启。
9、综上麻烦医生帮我解答下接下来该怎么喂养，怎么把体重追上去，每吨奶量上不去到底是胃口不好缺锌之类的还是胃容量小，需要吃点什么调理下？再就是辅食问题，怎么样才能让她肯吃辅食，做法都换了很多花样，我们大人都觉得很好吃，她就是不要，肉汤煮面也试过，还特地买胚芽米煲粥。如果一直不吃辅食把奶量追到900-1***，能不能满足她的发育？（9个月、女）
另外补充下，轮状病毒期间吃的药有蒙脱石散、健胃消食口服液、布拉氏酵母菌散、赖氨葡锌颗粒，没吃辅食，奶量能达到900多
不只是否是吃了药胃口好还是拉多了口渴
家长您好，孩子体重增长不好和辅食添加有一定关系。
奶量减少到一天600ml左右
可是她就是不肯吃辅食，吃蛋黄还过敏拉肚子
米糊她就肯吃，加了肉就不要
辅食一定加肉，在她饿的时候先加辅食
如果还是不吃怎么办？可以继续饿吗？
奶粉不要频繁更换
我现在已经加上了早产奶粉，这个有必要吗？刚喝两天
不要吃早产奶
吃雀巢能恩
我是计划早启能恩和超启能恩一起吃
她8月底到现在都吃雀巢超启能恩
体重不增不光是奶粉，6个月后的孩子奶已经不能满足全部需要了，一定至少有三分之一是辅食
但是辅食必须要有肉蛋才能达到需求？
早产奶提供的是高能量，并不是全部适合这个月龄孩子的营养素
蛋过敏，可以不加
可是她到底是胃容量很小，还是胃口不好呢
还是说长期慢性腹泻，肠胃损伤脾胃不好
猪肉，禽类，牛肉，鱼肉都可以选择
肉类她都不吃，打碎了也不吃，会干呕
要你多给她尝试，多鼓励
喝奶也是一次性只喝80-100，要休息20分钟左右才能把剩下的二三十喝完
都有适应的过程
经常都是吃到打仗一样，喝奶也是，多一口都不行，也害怕长期逼迫她，会影响她的性格
少量多餐，她的体格目前就7.4Kg
体格小吃的相对少
要逐渐加量
她一直都是少量多餐，一天喝奶六七次，总量才700左右
你说的腹泻，一天几次稀便？
体格小也代表她的胃容量小吗？
腹泻是之前。现在好了，七个多月之前都腹泻，乳糖不耐受引起的
所以不要担心腹泻了，辅食吃得多，大便也会干一些
六个月开始吃乳糖酶，轮状病毒期间吃了两罐无乳糖奶粉就彻底好了，乳糖酶也停了
奶量700对她来说很多了
一定要加辅食
我现在很想她一次能喝150，喝个4顿，再吃两顿辅食，但是好像很难做到
不是一天做到的
你慢慢来
早产奶粉开了，小罐的，要停了吗？还是可以吃完它？
大概六个月开始增长就观看了，犯愁，前期都还挺好的
一次喝多少吃多少，你决定不了，她自己决定
不过身高好像又还挺好
6月天辅食不及时，体重就长不好
添
早产奶吃完吧
好的，现在她晚上九点多睡觉，早上六点多给她喝奶，半夜她饿了我就喂点水，，这样可以吧
夜间喂多少水
ml
六个月就有喂米糊，但是，一家南瓜土豆胡萝卜等东西就不吃，所以就打乱了，加上我去上班了，老人家没办法那么精细
夜间喝水30左右
可以那就撑到天亮吧
如果夜间喂奶，也只喝40-50，然后早上六七点也只喝40-50，如果夜间不喂奶，早上六点就喝100
那白天的辅食量一定要够
所以夜间我就不喂奶了
辅食每天一定要有肉
各种肉交换吃
好的，我还想尝试下蛋黄，因为蛋黄她是肯吃的，奈何过敏
过敏就一定不要尝试了
如果吃了还是腹泻就一岁后再考虑尝试？
3个月后再试
噢噢，好的，上一次是两个月前试的了
这次过敏后3个月从少量开始尝试
试了两次都拉肚子就放弃了
生病期间或刚好也不要试
好的
她这种情况，后续每个月增长多少算正常？
今天承重除去尿布和衣服是15.3斤
正常这个月龄每月0.2Kg左右
生病就不增加体重
这么少
不少啦
我看到她的脸越来越瘦都发愁，还没胖过就抽条了
6个月后体重增加没有6个月前快
没有贫血吧
好的
没有
微量元素和维生素D都检查过。都正常
不过是六个多月的时候
那就好，加肉，一定加肉
好的
目前不需要添加什么药物或者益生菌吧？
肉是蛋白质也补铁
益生菌可以吃
吃常乐康
有加猪肝粉，含铁
或者其它不含奶的益生菌
这个益生菌可以和奶一起吃吗？
自己做新鲜猪肝更易吸收
可以
温度不要太高
煲粥有放猪肝瘦肉，但是她只要粥，不要肉
益生菌一天吃几次？
你示范给她看
常乐康一日两次
其它益生菌按各自说明书吃
性格比较执拗，挺难搞，一家人都愁容满面
好的
这氛围不好
多带出去和别人玩
多和别人交流一下
她吃得多大家都开心，她不吃大家也都跟着发愁
有经常去花园，喜欢出去玩
有时出去回来会喝奶多一些
又渴又饿吧
关注点不要都在吃饭上
好的，不能强迫她吃吧？
你们不焦虑她就放心吃了
她看得出来你们的焦虑
嗯嗯，好的
你提供食物，吃多少她决定，她就放松了
好的，试下完全不催她，观察几天会不会有所改变
对了。益生菌吃多久？
是的
慢慢来
1个月
好的
那个奶比如我冲了120，一次性没喝完
要不要炖回去，过个十来二十分钟继续喝？
长期以往会不会不好？
下次就少冲点
放下你的焦虑
养成坏习惯，营养也会流失吧？还有细菌
吃多少她说了算
不吃就不给了
好的
下顿再给
饿了她会吵着吃
是吧
回归按需喂养
那也按顿来
不能没间隔
平时都是两三个钟喂一次
你按时给
就这种频率，每次冲她能喝完的量
好
加辅食
好的
明白了，谢谢医生，谢谢这么晚还给我答疑解惑
辛苦了
好的，晚安
医生，你这边能开常乐康益生菌吗？
一盒先用一周看效果
好的
医生，你好。这个订单我提交不了，说是非处方订单
不对，上面写不是处方药品
还是不行，没关系了，我去药店买了，海王星辰有，给医生添麻烦了
好的
