2022-10-31 20:15:04
咨询疾病：颅脑损伤
疾病状况：14号车祸头部多处骨折，由于这2⃣️天下床偶尔走动，鼻子里流出微黄色液体了，怀疑脑脊液，但医生说要聚1毫升才检测，昨天流了2⃣️次，每次各几滴。今天卧床休息，共流了三次（每次1滴），今天医生拿了一点样本去检测了，但不知什么时候出结果，请问这是什么原因导致？有危险吗？（39岁、女）
你好
医生好
现在人感觉怎么样？
外伤17天了
还可以，能吃能睡
有没有头痛？发烧？
没有
颅底骨折已经确诊
对，多处
现在偶尔有点液体流出
对
今天流了3⃣️次，每次1滴
也不除外是脑脊液漏，如果漏会持续流液，不会间断流
这危险么
目前首先考虑是当时窦腔积液可能性大，第二考虑脑脊液鼻漏
窦腔积液？
不太懂
治疗上建议半卧位卧床休息，预防使用抗生素，避免咳嗽、大便用力、擤鼻涕等增加颅压活动
病人鼻梁附近也骨折
要用抗生素？
检查上可以做颅脑磁共振增强
预防使用，避免感染
用抗生素可能会感染？
不不，漏液会引起感染，使用抗生素预防感染
如果是脑脊液，危险吗
医生说要流一毫升才能检测，强烈下今天拿了几滴样本去检测了。请问有感染风险吗，万分感谢
好的，如果是脑脊液流出，担心感染，这样要手术的风险大吗
如果是脑脊液持续漏
全家人很担心
有感染风险
除了留取脑脊液送检
也可以留取滴出来的液体做血糖检测，或做颅脑磁共振增强看下
这种间断流，脑脊液可能性不大？
治疗上建议半卧位卧床休息，预防使用抗生素，避免咳嗽、大便用力、擤鼻涕等增加颅压活动
今天查了血
间断流，不好定，要看病人情况和查体
查血跟血糖检测不同吧
多数会低头后脑脊液持续流出来
取滴出来的液体做血糖检测，如果是脑脊液可以测出血糖值，如果是之前的积液，测不出血糖值
用科室的血糖仪就可以测，你明天和主管医生说一下
好的，如果后期需要开颅手术补充脑脊液，是否大手术？有生命危险吗
如果持续一个月以后还漏，可以考虑手术修补
前提是查清楚漏口在哪里？
如果是前颅底漏的话，容易复发
正常情况下，恢复多长时间不漏？
手术最大的风险在于漏复发，术后感染
80%在两周以内都会自行长好
14号车祸
但是前2⃣️天稍下床走动了
所以才漏，前几天都挺好
会不会由于走动导致？
提前下地活动会引起修复的漏口再次破解
嗯，所以我们怀疑是走动引起，
谢谢您！
祝早日康复，期待后续好的治疗效果
