2022-11-02 12:40:26
咨询疾病：根尖周炎
疾病状况：裴医生你好，我小孩四岁半，上门牙有一颗牙齿长脓包，诊断是根尖周炎，下面是拍牙片的图片，麻烦看下压根损坏严重吗（4岁、女）
家长您好，您说的是小朋友嘴巴里她的左边中间那颗门牙吧
肿包应该有一段时间了吧
是的
估计有几个月时间了，不疼
我了解到的信息是，四岁半了，是门牙，说是直接拔掉处理
这种慢性根尖周炎是牙神经已经坏死了，所以不会疼
小孩不太配合
牙根已经吸收1/3了，而且牙根根尖区是有明显的阴影的
是不是即使做根管治疗，效果也不会那么好？
对，即使做根管治疗，有可能说暂时炎症控制住了，但还是可能反复的
是的，医生有这样说，但是目前才四岁半
说是根管治疗疗效没那么好，可能没多久还会再次发炎
小朋友年纪小，不配合的情况下，如果做根管治疗，她比较遭罪，至少需要两次，要先消炎，然后每次都要束缚
是的，而且远期效果也不好说，如果再次出现肿包情况，也是需要拔除的
这牙根是属于损坏很严重的程度了是吗
牙根的位置已经有炎症存在了，不能因为不疼就不处理，这种慢性炎症时间久了可能会影响到下面对应位置的恒牙，恒牙有可能移位，也有可能发育的不太好，那至于对恒牙影响能有多少，需要定期拍片子了，移位能看出来，但是牙齿发育不健康就看不出来了
我是担心拔掉了还有两年才长新牙
就是怕根管治疗遭罪啊，而且她很害怕看牙
老母亲操碎了心
嘴巴里的样子和病例有没有
想了解一下牙齿目前松不松
万一这次产生了心里阴影，以后去医院都会抗拒了
没有松动
是的，如果绑起来弄了，而且不止一次，小孩子以后可能会有阴影
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
拔牙的过程就相对快一些了，5分钟左右就好了，但是治疗的话每次至少需要20分钟吧
这样的牙包，有时候消下去一点，但是没有完全消，最近还有点泛白，牙龈都有点紫了
这种脓包就是那样，除非对牙齿进行彻底的处理（拔掉或者根管治疗），它自己不会完全消退，吃消炎药什么的起不到太大作用
它鼓到一定大小，表面的黏膜很薄了，可能碰到了就破了，然后脓排出来就缩小了，黏膜慢慢长好了之后就又开始鼓起来了
我想问下裴医生，是不是做根管治疗也可能几个月后还有可能再次发炎的情况？
会反反复复
是的，做根管治疗之后也有可能会再次发炎，因为牙根已经开始吸收了，这种炎症相对来说比较严重了，不一定能控制得住
是不是如果我女儿早点去做根管治疗，在牙根没有吸收的时候去做，那种根管治疗效果才比较好啊
而且门牙是有洞的，做完根管治疗，表面的洞补起来之后，也要注意不能用门牙啃咬东西了
因为我看很多小孩也做过根管治疗
对，刚开始肿包的时候，就是第一次发现肿包的那种情况的时候就及时来拍片看一下会好一点，牙根没有明显吸收的，那种做完根管治疗效果相对来说会好一些
唉，第一个孩子没经验，后悔也晚了
之前发现脓包以为是上火，后面她没说痛，我也就忘了这个事，再次发现的时候才知道一直没消下去
其实，如果孩子之前牙齿已经出现疼痛，或者明显没有旁边牙齿那么白，这些症状也都说明牙神经发炎了，等到鼓包包的时候，炎症就已经不是局限在根管里了，局限在根管里的做根管治疗效果最稳定一些，鼓包包是已经变成根尖周炎了，很多小孩子没有不舒服，家长也比较大意，很多时候家长发现的第一次鼓包其实都不一定是第一次了
我们老一辈的都会说是上火，这种肿包都是牙齿来的
后期也建议小朋友半年要到医院检查一次，以便于及时发现问题及时处理
其实拍完牙片我有咨询过儿童医院的医生，但是我在犹豫是根管治疗还是拔掉，当时那个医生建议是拔掉，一是我女儿不配合，二是她说牙根烂了一半，治疗效果会差点，而且不能保证后面不会再次发炎，所以我想多问两个医生，多了解后再根据你们的建议做出决定
嗯嗯，是这样的
各有利弊
做根管吧，也就是尝试治疗，万一后期发炎需要及时拔掉，效果不能保证，补完以后牙齿不能啃咬东西，拔掉就一劳永逸，不用担心再次发炎影响恒牙，但是会有2-3年的缺牙期，有些影响美观
还得考虑小朋友的配合情况以及会对她造成的心理影响
上门牙如果拔掉一颗，不需要戴间隙保持器吧
我百度过，说门牙一般不会把空间挤小
4岁多的小朋友，大多数都是没办法配合的，再加上她自己也不觉得疼痛，配合度就会更差一些，有些孩子知道牙疼了，弄完就不疼了，还会相对忍一忍
对，门牙拔掉不用做特殊处理，不需要保持器
如果拔掉了，在新牙长出来前，需要注意些什么呢，毕竟空出来一颗牙齿那么久时间，会不会在吃东西的时候磨的牙龈不健康
拔掉了至少等两年才长新牙
就正常使用就好了，不用特意注意什么
不会磨的牙龈不健康
但是有可能会使牙龈变得坚韧一些
但是不影响后期新牙萌出是吧，只要不影响就没关系
这个的影响就是，有可能在长牙的时候，新牙比较难冲破牙龈长出来，那万一长不出来到时候可以切开助萌，那怎么能知道长不长得出来，除了定期检查外，您也可以自己观察，跟旁边对称位置的牙齿对比来看，如果旁边新牙齿长出来了，这颗还一直不长，就需要来医院拍片看一下了
但是这种情况也是少数发生哈
顺便问一下，我姐她儿子现在五岁，说之前摔跤摔到门牙了，压根都露出来一部分，牙齿松动，需要做什么治疗，拔掉还是根管治疗，她还一直没带去看
牙根
牙根都露出来的话就只有拔掉了
哦哦，好的，谢谢裴医生
牙齿松动的话不会影响孩子刷牙和吃东西吗？
如果牙齿松动而且牙根暴露的话，让她及时处理一下吧
不客气🙂
我看是牙根露出来了，就是牙龈没包住了，是怪吓人的
还有一个小问题哈，就是如果做根管治疗，那个做过根管治疗的乳牙是不是也会比正常没做过治疗的牙齿提前脱落呀
是的呢，根管治疗过的牙齿都会提前一些脱落
提前半年吗
不好说，要看牙齿严重的程度
哦哦，我是想说服自己是不是拔掉最放心，如果做了根管治疗一年多也会掉，那就拔掉吧，我也不会那么玻璃心了
没关系的，您不用那么焦虑，即使拔掉了，之后会长出来的，只要没有影响到新牙齿就很好了，那如果根管治疗后期又发炎了，新牙受影响了才更麻烦，毕竟乳牙迟早都要脱落的，我们建议拔不拔牙，主要是要考虑对恒牙的影响大不大，一旦影响到恒牙，那就必须拔掉了
您说的是比较理想的状态，那万一做完根管治疗过了半年又发炎，到时候又要拔掉，那孩子也是被束缚了好多次，有的家长只是比较在意对美观的影响，就会强烈要求保留
美观也是一方面需要考虑的吧，但远期效果和孩子心理方面的影响，也很重要
是的，我最近是比较焦虑，其实是觉得不好看，影响美观，我内心清楚还是拔掉最省事的，谢谢裴医生那么有耐心的解答，让我没有那么焦虑了
不客气☺️
