2018-09-10 20:09:16
咨询疾病：直肠癌
疾病状况：8月份做完手术，出院诊断是直肠癌(pT4aN1MO)，淋巴结见转移癌(2/10)，上个月去做了一次化疗，医生用药洛铂注射夜+卡培他滨片，化疗后及出院检查血，血小板白细胞都很低。做完手术做了个性化用药分子检测:卡培他滨参考值与检测结果一致，毒性一致，疗效评估差，毒副评估可能居中;紫杉醇/多西他赛参考值与检测结果不一致，对药物应答能力最高，疗效评估较好，毒副评估较弱。我想问的是医生开的药是不是可以换？（53岁、男）
直肠癌的化疗以5-Fu或者卡培他滨为基础，联合铂类，一般常用奥沙利铂，你这种情况应该采取化疗看疗效，目前能联合使用的就是单抗，比如西妥昔单抗或者贝伐单抗
紫杉醇和多西他赛，你看着报告应答高，但实际都不是用于直肠癌的化疗药，一般用于乳腺癌或者肺癌。
哦，那单抗类药贵吗？一个月大概要用多大量？像他这个情况是不很容易复发？
想必单抗这个东西你上化疗时候医生应该都跟你说了，如果有条件的话还是使用，肯定对防止复发有好处。一般都是一周用一次，量要根据患者的体表面积算，不同地区单支药物价格也不一定一样，大概都有四千多一支，一个月花销都要两万开外啦一般。
你现在术后的辅助化疗还是考虑铂类联合卡培他滨吧，根据定期复查的结果来进一步看情况。如果没有复查的话就继续，如果有复发，进展，可能需要考虑改用伊立替康联合卡培他滨。如果经济条件允许，化疗过程可以加用单抗
