2022-11-18 15:15:55
咨询疾病：便秘
疾病状况：魏主任您好，我家宝宝是足月小样儿，出生3.5斤，现在四个半月11斤。
自从三月龄以来，大便不规律，1天，2天，3天，4天拉一次都有，时间越长便头越干，不排便的时候就不好好喝奶，有时候是感觉喝个60就饱了，有时候喝到六七十的时候总憋气使劲满身汗，感觉像是要排但是排不出，然后就不喝奶了，有时候休息半小时能喝，有时候不行。
这几天有两天没拉屎了，我昨天用棉签戳了几下拉出来，今天想继续干预，让她形成每天排便的规律，但是今天没成功。
奶量也一直不多，刚拍完便可以喝100-120一顿，一天奶量600-650，如果两天没排便，每一顿就60-80，剩下的需要分好几次喂完。
每次看她排便都满脸通红好辛苦，不知道要怎么帮她，请魏主任给点建议可以吗？（4个月、女）
宝宝的体重增长是正常的。这么大的宝宝也不一定要每天拉大便，如果宝宝没有表现吃奶差及不舒服的感觉是不需干预的。如果大便排不出来引起宝宝吃奶差、憋的满脸通红时最好用开塞露帮助宝宝将大便排出，不要用棉签，以免伤到宝宝肛门。平时可以给宝宝吃点乳果糖口服液，每天吃五毫升，一天吃一次。
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刚刚拉了这么一颗就不肯再拉了。就是没拉屎就影响到喝奶。最近也长了湿疹，儿保医生说是牛奶蛋白过敏，魏主任您看是吗？目前是一半母乳一半早启能恩的适度水解奶粉
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妈妈有没有忌口呀？
没有呢，海鲜鸡蛋牛奶都吃。因为之前没想着是过敏。
儿保医生说这个体重和月龄要800毫升一天，所以她奶量上不去＋便秘＋湿疹＋经常打喷嚏＋身高体重还没追上来，让我换深度水解奶粉，特来咨询您的专业意见
另外儿保科医生又说建议上纽荃星追身高体重，但是我感觉我宝宝不太喜欢喝早奶，母乳能喝多10-20毫升，她超喜欢喝水，还想着能不能换稀一点的普奶，看看奶量会不会更多。
所以现在更加不清楚怎么办了？是换普奶还是高热奶还是深度水解奶？儿保医生也说不准，让我自己试一下。魏主任您可以帮我吗？静候您的指导
另外这个乳果糖一天五毫升，喝到什么程度需要调整量或者停用
宝宝过敏的可能性大。首先妈妈要忌口，不能吃鸡蛋、牛奶、海鲜、豆制品、坚果及小麦制品。如果要换奶粉最好换氨基酸奶粉观察者。乳果糖先吃一周观察，如果没有效果，需要加量到每天7.5ml，如果有效果一周后减量到每天3ml后大便正常一周后停用。
吃乳果糖的同时换氨基酸奶吗？那要转多久才能知道是否转对了
同时直接换氨基酸奶粉，不用转奶，观察2到4周才能看到效果。
效果是指奶量吗？如果没有效果换回来需要转奶吗？魏主任您有推荐的氨基酸奶吗？
看奶量、大便性状、湿疹等。可以用纽康特、安敏速或者是恩敏舒
她湿疹是前几天深圳比较热才会的，这两天在用地奈德了。那同时用乳果糖的话，怎么区分是奶粉的作用还是乳果糖呢？
主要我怕奶粉换来换去她肠胃受不了，小样儿肠胃比较弱的样子，所以想尽可能确认是否过敏再来换
如果你担心换奶粉有问题，先妈妈忌口、吃乳果糖观察宝宝的奶量和大便性状。
好的，那我家小样儿的身高体重一直没追上这个是不是没办法干预？这样的生长曲线算正常还是生长缓慢？
宝宝到目前为止生长曲线还可以
好的，谢谢魏主任。站在您的专业角度来看，您还是偏向于宝宝过敏这个观点吗？能否再请教您一下，如果过敏排斥异体蛋白，那宝宝应该就无法吸收，生长曲线应该会受影响是不是，现在生长曲线相对正常，能否排除一点可能呢？
因为我身边好多孩子吃氨基酸倒流吐奶便秘，能不上我总想着不上
有过敏的可能性，如果宝宝喝早启能恩不影响生长发育，可以不换奶观察。如果要换奶就换氨基酸奶粉。
好的魏主任，这个乳果糖口服液可以兑水喝吗？
可以兑水
魏主任您好，宝宝今天早上八点喝了5ml，八点50把了一下屎就拉了这样的，是金黄色的，水屎分离的样子。手机拍起来有色差。
想请教您这样的大便正常吗？乳果糖明天还要吃吗？
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正常的，明天继续吃
昨天才拉块状，今天就变成水状，会不会是拉肚子啊？还有乳果糖才吃了半个多小时，不是要24-48小时才起效吗？这样的便便是粘液便吗？是进一步提示过敏还是不过敏？
不好意思，问题有点多，有点焦虑
大便含有奶瓣是不消化的表现。不能通过这个大便判断宝宝有无过敏。
今天再观察宝宝会不会大便，如果宝宝今天再次拉大便，比较稀，明天就不要吃乳果糖。
好的，谢谢魏主任，这两天我给宝宝身上厚涂保湿霜，穿少衣服，胸前和背后的疹子今天早上已经下去了（身上的没有涂地奈德），这个可以提示过敏的可能性降低吗？
不能提示
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魏主任您好，血常规这个数值低能不能提示不过敏呢？
不能说明不过敏，过敏是根据宝宝症状来判断的。
