2022-12-05 19:27:48
咨询疾病：牛奶蛋白过敏
疾病状况：混合喂养宝宝从快出月子开始出现喝奶难受的现象，刚开始不频繁，一般出现在下午6点到9点之间，猜测是肠绞痛，后来演变成一天两次，上午大概9点-10点左右，之后因鼻塞、咳嗽确诊为牛奶蛋白过敏，改用深度水解奶粉后喝奶难受情况稍有好转，前几天增加母乳后第四天忽然大便次数增多、酸臭且放屁带屎，之后喝奶难受情况越来越频繁，今天一个下午都喝奶难受，给安抚奶嘴也像喝奶一样难受，一直哭闹喊奶，不知道是什么情况（3个月、男）
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宝宝家长：您好，我已经看到你的咨询请求了，现在我来回答
从你所描述的情况来看，可能有肠绞痛，大约一天两次，判断为牛奶蛋白过敏后改为深度水解奶粉稍有好转，这么说起来，虽然要考虑牛奶蛋白过敏，但是证据确实不足。
这么说起来，吃深度水解奶粉已经有两个月了，一直都是喝深度水解奶粉，情况只是稍有好转？
增加母乳后反而大便次数增多，酸臭，放屁带屎，喝奶难受情况越来越频繁？我想了解妈妈是否戒口了牛奶和奶制品吗？考虑牛奶蛋白过敏，妈妈应该忌口牛奶和奶制品。
该什么科就诊？其实好多科都可以，比如内科、消化内科、营养科、免预科都可以，但消化内科相对合适一些。不过孩子现在才三个月大，抽血查过敏原虽然能有一些帮助，但说服力不强，不很推荐。
其实牛奶蛋白过敏的主要诊断手段还是回避试验和激惹试验，前者是吃特殊配方奶粉，像您的孩子，如果深度水解奶粉不能解决问题，可以尝试再升一级到氨基酸奶粉，一般要吃2~4周，如果所谓的过敏症状明显见好，就能够说明很可能是牛奶蛋白过敏。然后再吃回普通奶粉，很快又恢复到前面所说的过敏症状，就能够进一步的印证。这是国际上面都推崇的诊断办法，对这么小的婴儿并不推崇抽血查过敏原。在做上述两个试验期间其实还是鼓励有母乳尽量吃母乳，而且母亲要回避喝牛奶和奶制品。
宝宝出生体重是多重？现在的体重又是多少？我问的意思是他的生长发育有没有受到影响？
喝奶难受的情况他从月子就开始有，但是还是规律，一天最多两次，但是11月6号喝了轮状，11月8号开始出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，去了几家医院吃了各种药，他出现了边吃边拉、腹泻、放屁带屎、一整天哭闹不止、入睡困难、惊跳频繁、喝奶难受情况频发，所以11月16号医生认为是牛奶蛋白过敏+乳糖不耐，就是上面我发您那张图确诊的，当天妈妈开始忌口鸡蛋、牛奶、海鲜、虾、牛羊肉，11月18号开始喝深度水解奶粉（安敏健），混合喂养两天后感觉他症状恢复的慢，我就纯深度水解奶粉了几天，他那些症状有慢慢好转，喝奶难受一天可能就一两次，有时候拍拍嗝或者过半个小时就缓解了。24号开始我尝试母乳加乳糖酶，这几天都是他好一些我就偶尔加点母乳，状况不好就奶粉几天，12月1号不知道是受凉还是母乳的原因他大便从之前的一天一两次边成四次，大便酸臭，但是都不算很稀，有五次放屁带屎，那天开始喝奶难受的情况又增多了，尤其今天早上9点喝了个130ml，其余时间喝奶都很难受，都是慢慢一点点磨着喝的，下午到晚上刚严重一些，一直哭着喊奶，喝几口就开始哼唧难受，拍嗝、竖抱都没缓解，下午两点到现在就喝了180ml左右，全是哭着磨着喝的
出生6斤1两，现在12斤
喝水解奶粉后他的其他症状确实是有缓解的，像放屁带屎、大便酸臭、鼻塞咳嗽那些都没有了，就是12月1号那天突然又开始大便不正常了，2号拉了一个粘液便，但这两天便便应该还算好，但是喝奶难受的情况从1号开始变严重了
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上面是3号的便便，下面是今天的
从你所介绍的情况来看，至少牛奶蛋白过敏有怀疑，但太多其他症状不一定很符合，现在也不用细究那么多，我觉得最主要的是母乳是鼓励喝的，只是母亲不喝牛奶和奶制品，另外，如果深度水解觉得很难改善，可以试一下氨基酸奶粉。
出生体重三公斤，现在三个月已经达到6公斤，其实体重增长还是OK的，并没有受到影响。6个月的时候一般标准都是7公斤
至少这几天的便便还算好，就应该没多少问题，如果前面说拉的是粘液样大便，可以送去化验一下，不是细菌感染就没有大问题。
母乳已经很忌口了，但是总怕他是喝了母乳后出现的这些症状，因为12月1号凌晨给他加了一整顿母乳，他是1号上午开始大便不正常的，另外他喝奶难受导致他喝奶量不稳定，喝母乳的话乳糖酶有时候会超量，不知道会不会有什么影响
另外我想问下，像他喝奶难受这种，有没有可能是喉软骨发育不良引起的呢？还是更像过敏或者乳糖不耐受呢？这个情况每天像个定时炸弹一样，小孩难受，大人也心力憔悴
不知道乳糖酶是怎么个超量法？一般来说，这属于生物制剂，是体内本身就有的一种生物酶，量大一点一般没关系。
我现在喝的这个是三个小时内滴三滴即可，但有时候我滴完准备母乳了，他喝两口奶难受，就没再喝了，这样算超量吗？
其实我觉得你把很多的症状表现搞混淆了。牛奶蛋白过敏比较常见的症状是血便、血丝便，吃了奶以后频繁的呕吐、腹泻，身上起皮疹这些，而 Must鼻塞咳嗽这些呼吸道症状相对少见。
乳糖酶的缺乏其主要表现是水样腹泻，酸臭样便，泡沫样便，而且通常而言，两三周之内应该就自行在好转，因为孩子的肠道黏膜合成乳糖酶的能力在逐步的恢复，不会永久的缺乏，除非是先天性的乳糖酶缺乏，但这种现象非常少
血便确实没有，感觉他大便一直还是可以，就确诊前拉了三天肚子，吐奶相对平时多一点，湿疹他从出月子就有，长在眉毛那里那种乳痂，但是每天勤涂霜的话基本就看不见了。他的鼻塞咳嗽最开始是当感冒去治的，结果越治越差，吃感冒药那几天哭闹的相当厉害，嗓子都哭哑了，后来又吃了消炎药止咳糖浆那些，也一直没用，后来确诊为牛奶蛋白过敏后换了奶粉，停了所有的感冒药，过了一周后就基本好了
你这么说来应该也不会怎么超量
那他这些情况现在我应该怎么去护理呢？他刚刚又可以正常喝奶了，自己慢慢喝了50毫升睡着了，这种情况实在是太奇怪了
喉骨发育不全应该是吸气的时候喉头以及锁骨有明显的凹陷，还有就是喉头有呼哧呼哧的声音
这个是吗？平时喉咙有时候会有像卡痰一样的声音，他身体不舒服的时候还会有“呃呃”的声音出来
这种情形是每次睡觉都有，？还是只是偶尔有些时候有？你可以尝试着把他的颈部稍稍垫高一丁点，或者头颈位稍微变动一下，如果消失，应该就没有喉软骨这方面的问题
偶尔有，一般都是他身体不舒服或者哭闹过后。一般是浅睡眠时比较明显，熟睡后也没怎么听见了。您是觉得他喝奶难受和喉喘鸣还有过敏这些没有关系是吗
如果是偶尔有，那就不能认为他是喉软骨发育不良，因为喉软骨发育不良应该是持续的，总是存在的
嗯，那他喝奶难受这个，有没有其他什么可能呢？我现在最担心这个
喝奶难受，按照你的描述，当然可能是肠绞痛，但因为没有看到孩子，没有进行体格检查，很难完全定下来究竟是什么原因
嗯嗯，肠道原因更像一点是吧，我之前就比较担心会不会是喝了母乳乳糖不耐或者过敏导致的，差点准备断母乳了
对了主任，我们自从喝第一剂轮状过敏后就没再去打过疫苗了，他目前这个状况可以打疫苗吗？目前大便有点黄绿偏白，有酸臭味
其实打疫苗还是有必要的。当然，一个过敏体质的孩子，打疫苗可能反应会大一些，多一些。因为即使是没有过敏的孩子，完全正常的孩子打疫苗也有可能会有过敏反应的。
还有个问题差点忘了，我宝宝最近掉发严重，头上东一块西一块的秃，然后他睡觉的时候老是爱不停的左右转头，这是什么情况呢？是缺钙吗？他现在每天一颗D3一颗AD和一包复方碳酸钙泡腾颗粒，这样吃了半个月了，感觉他还像是缺钙的表现，我需要怎么加量吗？
