2022-12-19 16:50:05
咨询疾病：子宫肌瘤
疾病状况：王主任您好！经朋友介绍说您态度好有耐心医术高明，极力推荐过来找您看诊。因目前去宝安不太方便，龙岗妇幼没有您的号，我这边又比较想了解情况就先咨询您，后续再约您面诊。
主要情况是（报告见附件），结婚两年一直避孕，今年计划备孕于4月份去做孕前检查，发现有一个大肌瘤68*46*57mm，一直月经正常无不适症状，6-9坚持艾灸了三个月；9月22日阴超复查肌瘤56*58*50mm，然后开始喝中药结合艾灸一起调理，10月-12月这三个月经期有排很多瘀血；12月15日复查肌瘤63*65*56mm，尺寸比原来增大了。心里很忐忑，查阅了很多资料，有的说喝中药变大是因为变松了才更容易消，是否复合逻辑？临床上有没这样的例子？
本人矛盾点：我个人比较相信中医，不太敢做手术处理，手术治标不治本复发率也高。一来年龄大了怕手术再耽误一两年等不起，目前卵巢早衰AMH1.9，FSH11.3；二来怕手术有副作用，让卵巢功能衰退更快，或者引起其他不孕症。如果不手术，带瘤备孕影响大不大？有人推荐做海扶刀超声治疗，但我心里也很害怕，万一效果不理想还影响受孕怎么办。
身体其他情况，容易内热上火，舌质红草莓舌，手脚易出汗冬天冰凉，臀部全年冰凉，上热下寒。
问题汇总：
1. 喝中药和艾灸肌瘤变大正常吗？临床是否有相似案例？
2. 这个肌瘤还能保守治疗调小吗？
3. 目前的肌瘤大小和位置对受孕影响有多大？
4. 单个大肌瘤怀孕红色样变概率有多高？
5. 海扶超声治疗有没副作用，术后会影响受孕吗？
6. 综合目前我的情况，王主任您觉得我应该怎样做比较好。期待您的专业解答回复！
非常感谢您百忙中耐心看完并解答，如需要约您面诊。（33岁、女）
你好，谢谢你的信任
1.子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，一般短时间增大的罕见，红色样变罕见。
2.治疗方法手术（开
腹或腹腔镜），海扶刀是近年新的治疗方法，疗效不确定，我接触的做过海扶刀的不是很理想。
3.保守治疗，中药首选，疗效因人而定，跟病情和药物吸收不同有关
子宫肌瘤术后也容易复发，所以有生育要求的，手术要慎重选择
结合你的卵巢功能情况，两个建议：
1.中药和针灸治疗3月，中药缩小子宫肌瘤，针灸调节卵巢功能，半月就诊一次。三个月后复查彩超，肌瘤毕竟不是容易药物缩小的，期望值不能太高，虽然我有在三月内治小的
2.先试着备孕三月，能怀上就先怀，子宫肌瘤在怀孕后可能增大，也可能不变化，要预先做好心理准备。
我做了12年产科医生，很多剖宫产合并子宫肌瘤，但是，每人情况不同，无法预见
王主任非常感谢您的回复和建议，听了您的建议没那么焦虑了
最近会在龙岗妇幼出诊吗
还是只在宝安
想无医院约您面诊
去医院
王主任，临床上肌瘤变小的案例多吗
我这个肌瘤位置是否有压迫宫腔，影响受孕吗
这个彩超结果写的不详细，肌瘤按部位的分型没写出来
你元旦后再来，最近疫情高峰
月经干净3-5天，做个三维阴道彩超，确定好部位和大小，再制定治疗方案
我近期不会在龙岗妇幼出诊
好的，谢谢医生
王主任，我从今年8月份开始，每月经期前会喝三次桃红四物汤，经期后会喝两三次八珍汤。另外因为夏天一动容易大汗淋漓，所以有时候会煮黄芪党参麦冬水喝，肌瘤变大跟我喝这些有关系吗
饮食上有哪些不能吃的吗
没办法确定相关性
1.激素类食物，如红枣、桂圆.蜂王浆。
2.高脂肪类食物。
3.刺激性食物，包括姜蒜、咖啡和浓茶、
4..油炸类食物
好的，感谢
我煮汤经常会放几颗红枣，还有月经后会喝几次豆浆，蒜心洋葱这些偶尔都会吃……
