2022-12-29 17:38:37
咨询疾病：乳腺癌
疾病状况：陈主任您好！我母亲最近因为胸口疼痛在老家医院做了检查，发现左边乳腺4a级增生，并伴有左侧腋窝淋巴增大。上周五在老家医院做了穿刺取样送广州化验，化验结果今天刚刚出来，确诊乳腺癌，但未做免疫组化。关于免疫组化，我刚刚问了老家送检的医院，她说免疫组化这个可以让原来的实验室用现有的样品加做，需要大概7到10天。但是一些医院可能不承认外部实验室的结果，他们觉得自己做的结果看得会更加清楚。这样的话他们就会找已有样品的实验室去借样品回来自己检测。请问一下：
1. 免疫组化你们医院更倾向于如何操作？我让原来的实验室加做免疫组化到时直接给你们结果吗？还是自己做会更好更快？
2. 若免疫组化确认为三阴HER2阳性的话术前是要先做化疗的，是吗？前期的化疗大概需要多久？化疗完要隔多久才能进行手术？
3. 住院是否可以马上预约上呢？还是需要排期？因临近过年了，想知道一下整个的时间。
4. 另外，母亲患有糖尿病十多年，肾功能不太好，血甘油三酯高，有咨询过贵医院内分泌科的张长宁主任，说需要住院治疗。请问这个到时可以一起同时治疗吗？
5. 母亲目前的情况是胸口疼痛难受，有时候吃点东西有往上串的感觉，加上这几天染上新冠感冒喉咙痛难受，是否需要新冠症状好转才能入院？附上相关报告，请主任帮忙看看。非常感谢！！（69岁、女）
您好，从彩超和穿刺结果来看，目前考虑乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移，因肿块大于3cm，腋窝淋巴结转移的可能性大，免疫组化检测很重要。广州金域的检测我们医院是认可的。
妈妈年龄接近70岁，既往糖尿病、高血脂，近期新冠病毒感染。因此，目前先度过新冠感染关，恢复好了之后仔考虑住院治疗。住院期间，我们可以请内分泌科医生一起协助血糖、血脂的治疗。
如果免疫组化提示是三阴性或者HER2阳性，首选就是先化疗后再手术。化疗疗程一般是6-8个疗程。
您说的胸口疼痛需要排除冠心病、反流性食管炎、新冠病毒感染后引起的咳嗽性疼痛。这方面您需要咨询一下心内科医生
收到！谢谢陈主任回复！母亲是因为胸口疼痛检查才发现乳腺问题的，当时还没染上新冠。胸口疼痛之前一直当胃病治疗了一段时间，没效果才做了B超。这个会有可能跟乳腺问题引发的淋巴转移有关吗？若需要先化疗，也要那么多疗程呀？我以为就一次就可以。一个疗程需要多久？中间隔多久再进行第二疗程？前期化疗完，术后还需要化疗或放疗吗？我需要先排队约床位吗？若等免疫组化结果还需要差不多10天。化疗6到8个疗程时间还挺久的，肿瘤会进一步恶化吗？
陈主任，免疫组化是有12个项目的，是吧？我要全部都做齐吗？
免疫组化至少要做ER，PR，HER2和Ki67，Ck5/6和EGFR等指标。
一般来说，每2-3周一个疗程化疗，化疗期间会评估化疗效果，如果效果好就继续化疗，效果不好就可以更改方案或转为手术。不会耽误病情。
乳腺癌的治疗是一个综合治疗方案，需要根据肿瘤的分期和分子分型制定一揽子的综合治疗计划，线上咨询很难全面回答您的疑惑。如果有空请下周二下午到门诊来当面沟通。
这几天等待免疫组化结果也不会耽误妈妈的治疗，请放心。
收到！真的非常感谢陈主任那么详细的解答！那要不12个项目都做齐吧？这样可以给到你们更加详细的报告。
12个项目做齐也是可以的。也多不了多少钱。不用谢！希望我的回答能给您和妈妈对接下来的治疗更加充满信心，对这个疾病不再恐惧。
好的。明白了！有陈主任这样的好医生真的是患者和其家属的福音！母亲为家操劳一辈子，对子女从来都是报喜不报忧，生怕麻烦我们。这次她差一点就瞒着我们自己到老家医院做手术了，她说她请护工不用麻烦我们。初知病情真的痛心彷徨，这两天兜兜转转不停咨询。到陈主任这总算得到了详细的解答。接下来一定要说服母亲好好配合医疗！谢谢主任！晚安！！
不谢！
