2023-01-24 12:12:22
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：医生，我家宝宝今天出生第27天，1月12号开始脸上及鼻梁眼角开始长疹子（如图一），13号更为明显（如图2）家里长辈这段时间用洗米水，金银花水给他搽脸，前几天有好转，但到最近感觉越来越严重，而且还结黄痂（如图3-8），麻烦医生帮忙看看是怎么回事，谢谢?（0个月、男）
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看了您的描述和皮损图片，宝宝皮疹主要是肤色小丘疹和白色小脓疱，也要考虑新生儿痤疮（也有诊断为新生儿头面部脓疱病）的可能性大，新生儿痤疮典型的皮疹是散在的丘疹、脓疱，周围有时候可以出现红晕（图一这样）。新生儿痤疮好发于头皮、面部，但是躯干经常也会有类似的皮损。
新生儿痤疮发病机制还不太清楚，有人认为可能和皮肤上的一种正常寄生真菌-马拉色菌有关系，还有人认为可能孩子的体内激素水平不稳定有关系，或者和母亲的体内激素水平有关系，母亲体内的激素通过胎盘进入新生儿体内，导致出现痤疮，随着婴儿体内激素水平下降而逐渐消退。
新生儿痤疮一般出生后2周左右开始出现，但也可以出现时间更早一些或者晚一些，出现后皮疹可以自行缓解和消退，但期间可能会反复，有些可反复到3〜5月。
保持皮肤清洁，正常洗澡洗脸，温和沐浴露也可以使用；一定要凉快，家里要凉快，不要太热，保持皮肤清爽（温度高潮湿会增加马拉色菌的繁殖），洗澡水温也稍微低一些；平常还需要注意保湿润肤，外用保湿润肤霜。新生儿痤疮通常和食物没有关系，母亲不需要盲目忌口。
一般不用特别处理，新生儿痤疮都可以逐渐自行好转消退，部分儿童可能会反反复复，不过，通常在4个月左右自行消退。新生儿痤疮大多数没有明显的瘙痒，少数可能会有一点瘙痒，通常也比较轻微。如果持续加重，或孩子烦躁瘙痒，或希望缩短病程，局部可以涂抹激素乳膏比如地奈德，一日1~2次，但也不会一涂抹就很快消退，发作时连续用两三周很正常。
如果有脓疱，有脓疱可以用抗生素乳膏百多邦软膏或夫西地酸预防感染，每日2~3次用到脓疱干澈就可以停药。
但是要注意一下，这个年龄也是湿疹的好发年龄，湿疹有可能和新生儿痤疮同时出现，如果孩子皮疹持续加重，出现大片的红斑斑块脱屑，或者明显瘙痒，就要考虑合并湿疹的可能，湿疹护理也是一样，凉快和保湿润肤避免刺激。
好的 那现在我们还是可以给他涂一些地奈德吧？好像这个是激素药 最长可以涂多少天呢
另外，这个药对心脏有影响吗 我们宝宝有先天性心脏问题，有法洛四联症，这个不影响吧
地奈德是弱效激素，如果病情需要全身大面积连续使用3~6周都是安全的，局部皮损还可能使用更长时间，不过孩子面部这样的皮疹通常不需要那么久，应该很快就能控制住，还有，这个药对孩子心脏病没有影响，不需要担心这个。
好的 那是帮他用清水清洁完脸部就可以直接用棉签薄涂地奈德吧？脸上是结痂要处理吗
脸上的结痂要处理吗
请问医生 地奈德是一天要搽几回啊？
您好，孩子洗完脸以后先涂保湿润肤霜10来分钟以后再在皮疹部位涂药膏，这样保湿效果会更好，结痂轻轻清洗去除就可以，如果不容易去除，暂时不用特别处理，正常清洗也会逐渐脱落的。
地奈德乳膏，每日两次就可以，皮疹轻微部位每日一次也行。
医生，请问宝宝吃方面，还是正常奶粉可以吧？需要更换牌子么？这个不受影响吧，还有能否喂一点金银花水？是否有助更快恢复？
孩子的皮疹和食物没有关系，孩子正常饮食不需要特别忌口，普通的奶粉喂养是可以的，金银花水外洗试试可以，但并不应不一定有效，不用也没有关系。
好的，医生，还有前面说宝宝不能太热，那怎么判断宝宝穿刚好？因为现在冬天，很怕宝宝感冒了。
还有我有吃一些月子中药汤补药剂，这个对于我出奶量有影响么？目前没有多少奶水。宝宝吃了这种情况奶水，是不是对身体，皮肤有没影响？
这个很难说一个具体量化的标准，就是孩子正常活动身上不至于出汗就可以，摸起来孩子身上清爽，温暖就可以。
中药成份比较复杂，有一些药可能会影响母乳的奶量，有一些药的成分，也可能通过母乳影响啊儿童，所以不建议哺乳期间滥用中药。
好的。
医生，前面问的金银花水，外洗外。能否喝一点，是否会更好？
金银花水口服也没有效果，不建议用。
医生，那洗澡水大概多少度合适啊？我们是新手爸妈，没啥经验。还有宝宝脸这样,常规的话，搽地奈德大概多久会好啊。
洗澡水温最好38度左右，就可以，如果冷，需要适当提高室内温度，以孩子舒适为度。
地奈德乳膏每日两次，用到皮疹消退就可以确诊，一般一两周左右。
