2023-01-30 17:42:08
咨询疾病：荨麻疹
疾病状况：3岁小朋友昨天去动物园玩了一天，吃了动物园的棉花糖，手可能不太干净，骑了马。晚上19点左右发现身上肚皮和脖子出现大片红疹，有丘状，随后抹了地奈德，喝了5毫升氯雷他定糖浆，到今天凌晨五点，宝宝痒醒，发现腿、胳膊也有了大片红疹，脸部少量，就带她去儿童医院，打了点滴，打的针是氯化钠加15毫克钾波尼龙琥珀酸钠，早上7点左右输完液，9点半吃了医生开的大概5ml盐酸西替利嗪滴剂。之后一直比打针之前看起来在变严重，头皮、脸、脖子，手指，浑身躯干还在扩大。睡午觉起来后，浑身红肿更厉害，脸上肿得眼睛眯成缝，痒得难受。稍微偶尔有一点点咳嗽，体温37.2度，小朋友痒得难受，想知道这种情况如何处理？还能吃或用什么药缓解吗？
附上照片。
图一是输液前基本就是身上很大片红疹，图二是刚输完液，脸部红疹开始变多，图三是上午9点50的样子，明显脸部变多，身上变少，图四图五是下午午睡起来17点的脸完全肿了，躯干也复发。（3岁、女）
您好，欢迎咨询。
仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑，风团，可以迅速消退，反复发作，一般单个皮损持续时间不会超过24小时。原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，冷热变化，摩擦压力也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。
治疗主要是抗过敏，3岁大可以口服盐酸西替利嗪滴剂，或氯雷他定糖浆都是可以的，每次都是相当于5mg，一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。
荨麻疹的皮疹会反反复复，需要坚持用药，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。
过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合。
荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要同时抗感染治疗。
急性荨麻疹大多数口服抗过敏药观察就可以了，但皮疹反反复复一两周很正常，不需要担心。眼周口周，因为组织比较疏松，相对来说水肿会更明显一些，这都是正常现象，没有太大关系。
孩子皮疹稍微重一些，但主要看孩子精神，如果只是皮疹，孩子瘙痒没那么明显，精神也还好，口服抗过敏以后皮疹逐渐缓解，可以继续口服抗过敏药在家观察，如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有感染的问题，可以做个血常规检查，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。
有极少数会引起系统性过敏反应，要留意观察，如果孩子出现呼吸急促、憋气，四肢冰凉、精神烦躁等症状，要考虑系统性过敏反应，就需要立即去就近的医院处理。
孩子有较明显瘙痒，一直在抓，浑身的疹子也总反复下不去，主要出现偶尔的咳嗽，担心后面有呼吸道肿，所以现在又来儿童医院了，但现在只有内科和急诊有医生，所以挂了内科等着。但您更专业，所以想听听您的建议
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去医院复诊了，让回家观察。今天早上9点30分吃了5ml西替利秦滴剂，今天晚上还能再吃一次吗？如果吃，要吃多少的量呢？另外想再问下小朋友平时吃的河鱼、牛奶、鸡蛋能正常继续吃吗？
您好，早上口服西替利嗪，现在如果孩子明显瘙痒，可以加服西替利嗪，如果是滴剂的话，每次是0.5毫升，相当于5毫克，如果是糖浆的话，每次5毫升，相当于5毫克，每天两次没有关系，是很安全的，如果不能控制，最大量可以每天4次，也是安全的。
荨麻疹大多数并不是过敏引起来的，如果这些孩子平常都是孩子不过了，那么现在可以正常食用，不需要盲目忌口；如果从来没有吃过，或者刚好新添加的，担心过敏，可以暂缓，等孩子荨麻疹好了以后再尝试。
如果孩子皮疹持续加重，需要做血常规检测，看看血象或者C反应蛋白会不会高，如果血象白细胞总数或中性粒细胞或者c反应蛋白明显增高，或者孩子嗓子持续疼，咳嗽厉害，就要考虑有没有细菌感染的问题，如果有细菌感染的证据，还需要同时口服抗生素。
谢谢您的耐心指导，观察到孩子每次吃完饭后，红疹就会再次扩大，早中晚三顿饭都是这样，睡觉后也是，这算正常吗
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您好，孩子运动、吃饭或者激动的时候，血管充血，红斑显得会更红一些，这是正常现象，没有关系。主要是留意孩子瘙痒程度，如果瘙痒程度越来越重，或者皮疹持续时间越来越长，或者颜色越来越重，变青紫色的，就要需需要来医院检查血常规。
您好，八点多给小朋友吃了第二次0.5ml的盐酸西替利嗪滴剂，但还是在变严重
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想问下一天了，为什么打完针吃完药还是一点好转都没有呢？还在变重，实在太担心了
您好，荨麻疹皮疹会反反复复，口服抗过敏药也主要是对症，如果口服抗过敏药控制不住，要考虑孩子有没有细菌感染的问题，特别是上呼吸道感染，最好能明天去医院做一个血常规检测，必要的时候需要系统用抗感染。
昨天晚上去儿童医院，我提出了想做血常规，但出诊的医生不建议，说没必要。而且孩子也不发烧。
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睡一觉醒来孩子脸上和眼皮还是肿的，但红疹好像好些了，身上也只有少量红疹了，不过穿衣服的功夫，半个小时，又出现了几颗红疹。这样还是要去医院做血常规吗？
相对来说水肿持续时间会长，消退的会慢一些，这是正常现象。但是皮疹都有可能会再反复，如果孩子，现在瘙痒没那么剧烈，可以在家观察，暂时不查血常规没有问题，但是在这两天皮疹可能还会反复，口服抗过敏药要坚持。
好的，谢谢您，如果需要查血常规，我就带孩子去附近社康查一下，再发您结果，谢谢您
可以的，如果需要去附近社康检查也可以，检查血常规和C反应蛋白，这两个最基本的检查。
李主任，小朋友吃完早饭快两小时了，疹子也没有复发很厉害，感觉比昨天好一些了。这种情况，我是还给她白天吃一次0.5ml的盐酸西替利嗪滴剂吗？还是等到晚上吃呢？昨天吃了两次，昨天早上9点半一次，昨天晚上8点一次。
您好，可以白天一次，通常孩子每天一次西替利嗪滴剂，到孩子皮疹完全消退没有反复，再多用两三天，如果那天皮疹比较重，就每天两次，晚上再加一次。
好的，谢谢您
不用谢，祝好
