2023-02-18 18:09:39
咨询疾病：尿路感染
疾病状况：侯医生，我1月8号的时候出现尿路感染症状，在深大总医院做了尿培养，是无乳链球菌感染，就近在深大总医院的肾内科看，医生依据之前的用药和药敏，青霉素敏感，让我吃了两周阿莫西林克拉维酸钾，停药后还没复查尿培养，2月16号晚又出现尿路感染症状，左肾和膀胱绞痛，傍晚吃了1个阿莫西林克拉维酸钾，2小时后感觉肾绞痛有缓解，但尿里都是脓，去了深大总医院急诊，查了尿常规，尿蛋白4➕，白细胞1***，尿隐血3➕，复查尿培养，开了3天舒普深，3g 每次，打第二针后症状缓解，刚尿培养结果出来，显示细菌培养小于10的四次方，想问下后面是否还需要再打舒普深？或者口服阿莫西林克拉维酸钾？后面如何用药？盼复，感谢！（28岁、女）
第二次复查尿培养小于10的4次方，是什么细菌？
这个报告上没有显示细菌，可以去问问检验科吗？
可以去问
一定要弄清楚是什么菌，才能判断下一步治疗
好的，我先问检验科再给您回复
侯医生，我刚来问了检验科，说是细菌量太少了，所以没进一步核定是哪种细菌，而且现在样本也被处理了，没办法核定是哪种细菌了，怎么办呢
再复查一次尿培养和尿常规
如果尿常规仍有白细胞根据上一次药敏改用左氧氟沙星0.25一日一次口服，等待第二次尿培养结果。
侯医生，现在用了3天舒普深，还能查尿培养吗？
侯医生，我之前尿培养肺炎克雷伯菌的时候，左氧氟沙星是耐药的，而且之前口服左氧近七年，到后面口服左氧会头晕，胃也很难受，这样可以吃左氧吗？
这次尿培养是无乳链球菌，对左氧氟沙星敏感啊！之前耐药是因为用药时间过长，停药后菌群慢慢会改变。
我是担心阿莫西林慢慢也会耐药
舒普深需要降级了，否则菌群失调会很明显
用了三天舒普深，如果复查尿常规正常就改左氧氟沙星，治疗7-10天，停药一周后复查尿培养再决定。
如果尿常规没正常，舒普深就继续用到一周
你的情况肯定需要长期管理，急性感染控制下来就要及时调整慢下来
好的，侯医生，明天如果尿常规正常是还口服左氧还是用舒普深到一周呢？
我刚查了下，左氧氟沙星的量只有这两款，我要怎么用呢
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
0.1和0.5的
0.5的，每天半片
尿常规正常就改左氧氟沙星口服
好的，谢谢侯医生！
