2023-03-09 21:59:00
咨询疾病：肺结核
疾病状况：刘主任你好，昨天晚上到三医院住院了，同房的是二位咳血的耐药患者，都是没有系统、完整治疗，治疗了许多年都没治好的；
早上做了CT、B超、心电图（顺正向转位）及抽血10几瓶，自己看了检查报告，基本都正常；（47岁、男）
要保护自己最好就带好口罩，副作用这些因人而异的，也有人就没什么副作用。目前用的药对肝肾功能这方面影响都不大。您病灶比较轻，也没有多发空洞，应该不至于会治疗很长时间都治不好。
如果您真的很迫切想6个月治好，可以去香港看看有没有普瑞玛尼（也叫普托玛尼），我问了是现在海南没有，香港有
同房的都是有空洞
普瑞玛尼就是进口特效药吗
我找的医生是邓主任，目前住院医生是王玉香
也不叫特效药，就是一种新上市的治疗耐多药结核病的新药
我问了他们 他们说会给安排新药，但要看验血结果后才能决定能否用
我自己看了一下检查结果基本都正常
如果没有普瑞玛尼，最快9个月治好的耐药方案，对肝、肾及其他器官伤害也不大吧
今早做的痰培养已出结果的，还是全部阴性
国内普瑞玛尼还没有上市，其他药对肝肾功能影响也不大
那就好
痰培养没有这么快出来，应该是痰涂片吧
都出来了
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这些是痰涂片和基因检测，不是培养
您可以查一下您上次做的气管镜的培养出来没有？
对，培养要45天
没出来，3月1日做的气管镜
您可以隔几天就查一下，有时快的话10多天就可以出来，不一定要45天
您上次气管镜灌洗液都做了哪些检查？发给我看看
好，等下
医生还要我的家人来三医院做筛查
可以的，筛查都是免费
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筛查成人、儿童检查什么项目呀、
结核分枝杆菌核酸检测是阴性的，做不了耐药基因检测，只能等培养了
小孩多大？
16岁
那等同大人了，都是做抽血和照胸片或者C T
好👌
这2检查就能判断是否有肺结核吗
结核分枝杆菌核酸检测是阴性的，做不了耐药基因检测，只能等培养了，那就是说暂时不能用普瑞玛尼吗
这两项都没有问题说明现在没有感染上，但至少要随访2年没有问题才能说没有传染上
明白了
不是说做不了就不能用，只是想通过做耐药基因检测知道有没有更多药耐药，因为目前只知道有利福平耐药
哦，就还有可能耐多药是吧，耐多药治疗副作用大吗，通常要治疗多久呀
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上图绿线是指目前传染性低吗
可以这样理解，阳性低就说明细菌的浓度比较低
耐多药治疗和利福平耐药治疗是一样的
明白了，治疗周期要差不多吧，谢谢刘主任
是的，不客气
等我回家了，在家也戴口罩、分开吃饭、睡觉保持1米以上距离、碗筷要高温消毒
有必要这样做吗
有条件自己单独一个房间就最好
好👌，消化道传染可能性不大吧
谢谢刘主任
消化道传染可能性很小
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病房的帘子拉上了，能挡住感染吗
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这是医院给出治疗方案
我选择BDeLM方案
刘
德拉马尼是日本产的新药，没有美国产的新药
刘主任你看选择这个方案好吗，与其他方案相比怎么样
这个方案还没有经过验证，普瑞玛尼的方案是经过验证的，所以我也不知道行不行
这样呀
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饭后2小时刚吃了莫西沙星、德拉马尼、利奈䂳胺
上午付亮医生介绍了几个治疗方案，他说都是世卫组织推荐的治疗方案
他说德拉马尼在日本已经用了好多年
我再去问问他
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刘主任您说的是BDeLM方案，尚未经过论证是吧，是中国没有论证，还是全球都未经过论证呀
如果BDeLM不行，其他几个治疗方案哪个好些
他这里所有方案都治疗6个月，有这么快吗
现在世界卫生组织推荐的6个月方案是贝达喹啉、普瑞玛尼、利奈唑胺、莫西沙星，德拉马尼能不能替代普瑞马尼还在研究中，还没有定论
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医生说德拉马尼的杀菌活性比普托马尼强
付医生要不就换方案 把德拉马尼换成环丝氨酸
环丝氨酸会头晕、抑郁等
这个具体的要您自己考虑
我再考虑一下
谢谢刘主任
不客气
目前买不到普瑞玛尼，刘主任能提供一个成熟、可行治疗方案吗
