2023-03-18 18:22:24
咨询疾病：脱发
疾病状况：小孩出生到现在8岁了。头发还是没长。麻烦医生帮忙看看。（8岁、男）
您好！这孩子是出生就没有头发吗？我看到之前医生诊断是普秃，应该是眉毛、睫毛也没有对吧？那么现在眉毛长出来了吗？
从之前的检查来看，血常规和常见的免疫指标还算正常，维生素水平稍低，但谈不上很厉害；皮肤镜检查结果符合斑秃和普秃的特点，不完全符合，但是小孩嘛肯定和大人不完全一样。
应该这么说，普秃发生的年龄越小，恢复正常的可能性就越低，这是没办法的。不过有一点可能算是好消息，随着年龄增长，眉毛和睫毛一般都会长出来。男孩嘛，实在不行就理光头也勉强能接受。
我想提醒的有三点：一是如果他冬天皮肤干燥、夏天出汗有困难导致怕热、指甲有变形等等，就要考虑是否是先天性外胚层发育不良，这个病是遗传病，也没有好办法，不过知道后心里有个数；二是这种先天性毛发发育不好的孩子，还应该检查：1.甲状腺功能，2.雄激素水平，3.抗核抗体；三是在他成长过程中要关注发育问题，除了身高、骨骼、智力之处，还要注意青春期时生殖器的发育状况。
关于治疗，你照片里显示的用了点维生素和激素类膏药，我觉得他8岁了，可以用点2%米诺地尔酊，一天一次，一般要用3-6个月以上才能判断有没有效果。这个药可以扩张血管、刺激毛囊生长。初期可能会促进一小部分头发脱落，无需担心。另外还要要注意这个药会吸收进身体，一小部分人可能心率加快、血压稍低、汗毛增加，这个只能用的期间多多观察了。
总之，目前对他的情况不是很了解，我大概说一下，总体预后不是很好，不过上面说的检查项目出来后可以再给我看看。
对了，微量元素查过没？怀孕和哺乳期间以及小孩出生后如果缺锌缺铁都有可能导致脱发，原因很多，有的是母体或饮食里就缺，有的是肠道有问题吸收不好
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
对的，其他生长方面的都没有什么问题。以前小的时候眉毛那些都是没有的，现在长了一点出来
微量元素也检查过了，都没缺什么
我跟我老婆家里都没有这样的，为什么小孩会有这样的情况？我第二个小朋友也有头发..
就是我老婆怀他那时有人说吃灵芝煲汤好，我妈就经常煲给我老婆喝，不知是不是这样影响的。
这个有的时候就是运气问题了，发育的事情很难说的。你没有去检测基因和染色体吧？如果想搞原因呃，搞清楚原因的话可以去检测一下。不过说实话，检测出来也就是知道而已，遗传的基因有问题都是没有办法治的。目前的基因治疗只有很少数的实验性的治疗，所以确实没办法。
哦，就是说像他这个情况基本是没得治了吗？只有说用药试一下？
但是我刚才说的性激素（主要是雄激素雌激素），还有甲状腺功能、微量元素、抗核抗体，建议都查一下，查一下之后呢，是了解一下他发育会不会有什么大问题？如果没有大问题，光是头发的事情的话，我觉得还好，因为男孩子嘛，以后就算理光头也没关系，只要调整好他的心理状态
可以试一下米诺地尔，刚才用药方法和那个注意事项，我也给你写了。试个半年呗，如果没有没有什么效果，或者是出现了其他的严重的副反应，那就没办法了
好的，我抽空去检查一下。对的，但是随着年纪大了，在学校经常有小孩子笑他，很心疼
总之呢，他这种情况肯定是就是先天性的，先天性一方面是遗传的，这个是确实没办法，还有一方面是刚才我也提到过，比方说你爱人怀孕期间她就是缺锌缺铁，那么就有可能小孩生出来没头发，然后恰好你一个那个地区水土又缺锌，就会一直不长头发，当然这个可能性不是很大
我叫****充一些检测，主要是看看能不能找到其他线索。如果找不到的话，恐怕就只能这样了
哦哦，好的。检测那里我会跟他去做。现在用2%米诺地尔是用那一种？去医院开还是自己买？我之前在淘宝问过他们说不适合小孩用
是分男生女生的吗？
一般男的是用5%一天两次，女性的是2%一天一次，因为他是小孩嘛，不管男女肯定只能用这个低浓度的，但是浓度太低了也不行，小于1%就没效了
用的时候一定要注意，不要涂到其他地方，用完要洗手
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
哦，用这种可以吗？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
之前买过这个，没什么效果
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
你以前买的那个可能是属于保健品一类，应该没有药准字号。我推荐的这个是药品的标准
对，你第一张图片那个米诺地尔搽剂可以用，它是2%的浓度嘛
哦，每天一次吗？它那里写着每次喷7下。那我是不是要减一半量用呢？
每天一次，减半差不多了，小孩皮肤薄吸收好
好的，谢谢。我知道了
