2023-03-23 04:54:46
咨询疾病：牛奶蛋白过敏
疾病状况：宝宝即将满月，忽然便血到医院检查，血常规除贫血无异样，由于当天无进食没有留大便。医生让转深度水解奶粉，买了蔼而舒，隔天凌晨留大便后到医院检查大便常规显示有隐血，医生判断有食物过敏，但是因为宝宝太小无法测过敏源，医生让吃深度水解奶粉，停母乳。但是宝宝不喜欢深度水解奶粉，饭量明显减少，从原来的800-900ml一天，减到600-700。
其他说明：1.原先混合喂养，奶粉为皇家美素力，母乳无忌口，大豆牛奶鸡蛋花生鱼类等均有摄入。
2.过敏史：母不新鲜海鲜过敏，其他无。父无。宝宝隔代遗传了外公的蚕豆病，外公对牛奶、蜂蜜过敏，湿疹严重，对大豆鱼类等无过敏。
3.宝宝出生7.86斤，5-9天照蓝光后7.6斤，3周8.8斤，4周左右9斤。
【咨询】能否先严格忌口，母亲只吃瘦肉大米蔬菜，逐步恢复母乳？后续慢慢排除外公过敏食物后逐步补充？宝宝实在喝得少。
【附】1.宝宝便血大便样。2.深度水解奶粉后大便样。3.血常规结果。4.深度水解奶粉半天后大便结果。（1个月、男）
皓瑜宝宝家长：我已经看到你的请求了，尽管我早上还要忙着出去办事，我先答复你。
首先，宝宝目前的突然便血，而且是鲜血样的，在这个年龄，这种状况，大概率上还是牛奶蛋白过敏最为可能。当然也不完全排除血管突然的破裂出血有关（非过敏炎症）。
加上家族有一定的过敏病史，所以宝宝很容易是一种过敏体质，目前来说可能体现在对牛奶蛋白或者其他异体蛋白的过敏。
B超正常的
至于是否完全和家长比如外公的过敏原完全对应这个倒不一定，只要是过敏体质就具备了条件。
哦哦 以为会继承过敏源
吃了深度水解后，跟着大便常规显示只是潜血阳性，反过来也比较说明是牛奶蛋白过敏。
现在确实对家长、对宝宝有点为难，有现成的母乳挺理想的，宝宝也熟悉和非常想吃母乳，但现在给了一个怪怪味道的奶粉。
这个情况只是牛奶蛋白过敏，还是可能存在乳糖不耐受？
不过因为是鲜血，是突然出血，而且量相对也大一些。所以从一般的原则来说，应该先暂停母乳，就吃深度水解奶粉，计划要大约2周到~4周，这是诊断性试验。抽血化验什么的都不能怎么样说明问题。如果实在不行，当然可以让妈妈先不吃含牛奶的任何食品，包括牛奶，奶粉，奶酪，蛋糕等等。
乳糖不耐受是另外一个概念，是腹泻而不是出血。
嗯嗯 我看蔼儿舒是没乳糖深度水解的，想看看其他口感好有乳糖的深度水解，我昨天自己品了一滴蔼儿舒，确实是苦，难怪他不爱喝…
按你现在所说，应该是要先比较严格一点的母亲忌口，因为暂时还不清楚究竟是什么过敏原过敏，所以先暂时采取这样的措施，然后做好母亲的食物日记，以后一种一种食物在密切观察下才逐渐加上去，来探索究竟是何种物质过敏。
嗯嗯，如果忌口的话，要间隔多长时间恢复母乳？
如果在你严格忌口的情况下，三五天大便出血还是明显存在。那就要先听停母乳只吃深度水解奶。
好的，我先试试观察一下。
如果在你严格忌口的情况下，三五天大便出血还是明显存在。那就要先听停母乳只吃深度水解奶。
如果是严格母亲忌口的情况下，仍有出血，那就至少要暂停母乳喂养至少2~4周，以后看视情况而定。
我早上要给在住院的老父亲打食物匀桨送去医院，然后安排一些住院事宜。中午接着我再来答复你的问题好吗？
我早上要给在住院的老父亲打食物匀桨送去医院，然后安排一些住院事宜。中午接着我再来答复你的问题好吗？
严格忌口是强调至少目前母亲不能吃牛奶蛋白有关的食物。其他的食物可一件一件来尝试，每种食物大概三天，没有明确的过敏现象才可以试下一种食物，这些食物包括海鲜，黄豆，干果，小麦等等。
好的，早上下线去管娃了。
【饮食】昨天早上有食用豆浆牛奶鸡蛋，之后没有牛奶蛋白摄入；昨晚18：00之后没有进食。今天早餐开始严格忌口，中午13：00吸奶，刚刚14：20试了15ml加蔼儿舒60ml。
【宝宝大便】吃蔼儿舒之后大便一直干，呈黄褐色。今天16：15在试了一点点母乳后有一点绿色，都成型了。想请教下这个情况是要补充喝水还是怎么处理？母乳可以继续试吗？（附今天绿便照片）
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
补充，在喂母乳前大便也有绿色，问月嫂拿了凌晨的照片，还特别干
患者上传了1张图片
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另外，宝宝喝了蔼儿舒之后，尿明显多了好多，次数和量都多了
特殊配方奶粉跟着后面一般就会呈绿色或墨绿色，一般不会黄色的
不好意思，在下班回去路上
跟着回家后接着回答
前面我已经说过，包括豆浆也就是黄豆、牛奶、甚至鸡蛋等等，这些暂时没有弄清楚之前还是要注意先忌口。尤其是牛奶，特别强调忌口。然后，跟着情况比较好的情况下再逐步一样一样地食物尝试着加上去，一般每一种要观察三五天才加上去。
第二，一般情况下6个月以内，不提倡加水。除非明显感觉到宝宝口渴，因为多喝水就相应减少了他跟奶量。
蔼儿舒和尿量增多两者并没有直接的关系，也无直接的影响关系，先观察。
嗯嗯，明白。主要是转蔼儿舒之后，大便很干燥，今天下午直接变成了成年人粑粑的样子。宝宝在拉出来之前明显觉得睡不踏实，只能睡2小时，拉了之后可以到3-4小时。
今天开始只吃大米瘦肉菜心，菜也慢慢换品种，一定严格忌口
探索着来，不能着急。
吃特殊配方奶粉至少目前是迫不得已，没办法。否则后面跟着跟着又出血的时候，又让人焦虑和担心。牛奶蛋白过敏还不能着急。
其实在西方医学里并不特别建议严格忌口。但我现在告诉你的是，在这个当口，还不知道究竟是对牛奶蛋白过敏，还是对其它过敏？所以，在缓解了出血以后，然后逐步的把一些食物再慢慢的吃回来，因为宝宝生长也需要营养。母乳对宝宝的过敏状态也是一种最好的基本需求。
