2023-03-23 13:15:52
咨询疾病：胰岛素抵抗
疾病状况：我今年37岁现在处于备孕期间，在期间有一次胎停有一次生化，孕前医生开的检查项目都查过了，一直找不到胚胎发育不好的原因，最近注意到我的胰岛素抵抗异常，请您帮忙指导一下需要怎么治疗，胰岛素抵抗的检查结果我发图片给您，谢谢（37岁、女）
月经怎样？初潮年龄？月经周期最短多少天，最长多少天？既往妊娠几次，生产几次？
身高体重？乳头周围，下腹正中线有无比较长的体毛？有无胡须？
肝肾功、血脂，甲功，性激素有查过吗？
13岁来的第一次月经，平时月经周期是28天每月都准时，一次7天干净，月经量少。2***年生了一个女儿健康，2***年人流一次，2***年计划要孩子怀了7周左右胎停了，最近一次是本月生化妊娠
身高163体重110，身体外观特征正常，没有其它异常，有时候会出现胰岛素抵抗生理性的一些反应，如餐前低血糖，手脚发抖，出冷汗意识恍惚，此时吃东西很有味口，休息片刻就恢复正常了
2***年查胰岛素抵抗空腹4.44一小时后56两小时后52左右，那时候体重比现在轻10斤，昨天复查胰岛素又升高了好多
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性激素六项21年查过一次，上图画圈的地方，最近的性激素六项开了单还没有来得及查
麻烦您了医生
血糖正常，肝肾功，血脂均正常。OGTT提示胰岛素抵抗（胰岛素分泌高峰延迟，可以导致下一餐前出现饥饿感明显，甚至心悸、手抖等低血糖反应症状）。治疗上包括：生活方式干预，糖尿病饮食，七分饱，调整进餐顺序（先吃蔬菜、后蛋白质和主食，主食粗粮细粮搭配）；运动，包括有氧运动中等强度运动，如快走、慢跑等，每次30分钟以上，每日或隔日，一周累计150分钟以上，和抗阻运动如平板撑、举哑铃等。也可加用二甲双胍 0.5g 3/日。
甲功提示TSH在正常高值，可以完善甲状腺抗体和甲状腺超声。
性激素结果太模糊，请重发。另外，是在月经第2-5天内空腹抽血的吗？
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这个性激素六项是2***年检查的，现在没有原件的纸张，只有这个手写的，能看得清吗
这个性激素六项是在月经来的第二天检查的
范医生，我这种是属于生理性胰岛素抵抗还是病理性胰岛素抵抗？能治愈的好吗
我这种胰岛素抵抗情况会影响胎儿停育吗
雄激素不高，月经规律，多囊的可能性小。
体重没有超重。胰岛素确实明显高，需要查找原因。以前胖吗？第一胎时血糖高吗？
关于不良妊娠的结局，如生化妊娠，原因很多，甲功、胰岛素抵抗等只是其中可能的一方面。
我的体重最高是在120斤以内是十年前的体重，后面基本在100斤左右，最近这一年多备孕调理身体又涨110斤，第一胎生我女儿时一切正常
2***年的时候，针对我有时候发抖，出虚汗这种情况也有抽血检查甲亢和在社康做脖子的B超检查没有异常
我现在这个胰岛素偏高能治愈好吗，我有抑郁症，是不是抑郁症影响的
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甲状腺正常，出虚汗、手抖等，不排除与胰岛素抵抗，分泌延迟有关。抑郁症有吃药吗？胰岛素抵抗是糖尿病很早期的一个阶段，可以通过干预改善和逆转。
抑郁没有吃药，现在抑郁就是影响睡眠不好，入睡难，我就是怕胰岛素导致以后得糖尿病，我还年轻得糖尿病就怕了，我现在吃东西需要忌口吗？比如吃甜的食物
我现在开始吃二甲双胍药吗，是需要长期吃，还是吃多长时间再复查
不要吃甜食，稀饭等
可以吃二甲双胍，三个月后再评估
二甲双胍一直吃三个月吗然后复查
是的
大部人会有消化道不适症状，可以先从0.25g 3/日（餐中或餐后服用），逐渐加量至0.5g 3/日。
我的胃不好，平时容易胃疼，吃这个药对消化道有影响如果导致胃疼，还可以换别的药吗
谢谢范医生细心指导
