2023-03-31 21:08:01
咨询疾病：产前诊断
疾病状况：刘主任，您好！早孕9周，上周在贵院建册抽血，I型，II型单纯疱疹细胞病毒弱阳性，这种情况怎么办？（36岁、女）
l型，II型单纯疱疹细胞病毒IgM弱阳性，提示近期有相关病毒感染，可能对胎儿有影响。单纯疱疹病毒通常分为1型和2型，1型来自唇部病变，2型与生殖器病变分离。一旦这两种病毒的感染得到确认，且感染发生在怀孕的前三个月，可能导致胎儿畸形。 单纯疱疹病毒试验阳性通常分为IgG阳性和IgM阳性，1、IgG阳性：这表明过去曾感染过单纯疱疹病毒，在正常情况下，单纯疱疹病毒IgG阳性通常不会对孕妇和胎儿造成影响。2、IgM阳性：可能是孕妇最近感染了单纯疱疹病毒，这也会影响胎儿的健康。
另：注意尿里潜血的情况，最好复查一下。
那我现在要怎么办呢
怎样去排出以上风险？
Ⅰ型病毒主要是引起口唇单纯疱疹，Ⅱ型是生殖器疱疹的主要病原体。
如果是Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要经飞沫或直接接触传播，以腰以上部位感染为主，通常局限于口咽部，全身感染少见，容易导致龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜炎、脑炎等疾病，一般不会影响胎儿的正常发育，可以等生产后用药处理。 Ⅱ型单纯疱疹病毒则以腰以下及生殖器感染为主，经性途径传播。在怀孕期间出现Ⅱ型单纯疱疹病毒感染时，说明病毒有穿过胎盘来感染胎儿的能力，特别是在怀孕早期，有出现胎死宫内、胎儿停育等的可能性，可能性比较低。不像弓形虫感染可以做羊水穿刺进一步检查，一般都是动态观察，孕晚期查阴道分泌物，如果仍然是阳性，一般不建议经阴道分娩。
那我现在的情况是先观察吗？
妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者，85%是产时通过产道而感染，10%为产后感染，仅5%为宫内感染，后者主要经胎盘或生殖道上行感染所致。胎儿或新生儿感染风险与生殖道 HSV感染状况、型别、孕周及损伤性产科操作有关。近分娩时患生殖器疱疹的孕妇,母儿传播率为30%~50%,主要与高病毒载量和缺乏可透过胎盘的保护性抗体有关。有复发性疱疹病史或妊娠早期患生殖器疱疹的孕妇，母儿传播率不到1%。
对胎儿和新生儿影响：妊娠早期原发生殖器疱疹多数不会导致流产或死胎，而妊娠晚期原发感染可能与早产和胎儿生长受限有关。严重宫内感染病例罕见。新生儿感染表现形式多样，40%感染局限在皮肤、眼或口，30%发生脑炎等中枢神经系统疾病，32%出现播散性疾病，在播散性感染或颅内感染的幸存者中，20%~50%可出现严重发育障碍和中枢神经系统后遗症。
您发的这些，问题基本没有得到解决呀，我现在应该怎么做呢？检查？治疗？观察？
我是先给您解释，这个检查代表什么，有什么危险。
我知道，但是我现在紧张担忧，想知道怎么样去排除风险？
怎么做才能让宝宝健康出生
这个对于孩子的健康危险系数是不是很高，我是先观察排除呢？还是说需要终止妊娠？
治疗原则是增强免疫力，减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性。妊娠早期如果原发生殖器疱疹有症状，可以用阿昔洛韦400m服，每日3次,连用7~10日。目前没有发现用药对胎儿有副作用。
我上面回答过您的问题啦：妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者，85%是产时通过产道而感染，10%为产后感染，仅5%为宫内感染，近分娩时患生殖器疱疹的孕妇,母儿传播率为30%~50%，有复发性疱疹病史或妊娠早期患生殖器疱疹的孕妇，母儿传播率不到1%。
对胎儿和新生儿影响：妊娠早期原发生殖器疱疹多数不会导致流产或死胎，而妊娠晚期原发感染可能与早产和胎儿生长受限有关。严重宫内感染病例罕见。
早孕期影响宝宝发育的可能性非常小，不用终止妊娠
动态观察，孕晚期（35～36周）查阴道分泌物及血清Igm、IgG抗体，如果有生殖道活动性疱疹或前驱症状的，一般不建议经阴道分娩，要剖宫产。
这种病毒分娩时候通过产道感染宝宝的机会，远大于怀孕时感染。孕期注意休息，避免过度疲劳导致的免疫力下降，定期产检，就好了。
如果有症状，孕期可以用药物阿昔洛韦
这个问题不大，不用担心啊
好的，谢谢刘主任哈
这样我就放心多了
没事没事，就是您的年龄大于35岁了，我常规要建议您去产前诊断门诊就诊的
也可以等唐筛、无创等出来后再去咨询。
我也是计划去的，上周刚建册，想着等结果出来或者做完NT再去
我每周一出门诊，如果来了我随时可以给您加号
好的，谢谢哈
现在需要用药吗？
NT当天要挂号签早唐和无创的协议。
没有症状，不用用药
注意休息，提高抵抗力免疫力就好
好的，那我先做NT，到时候找您看诊
注意补充蛋白质维生素等
记得吃叶酸
另外有孕反，喜欢吃口味重点的东西，辣的，酸的，这个要不要紧
这个没啥，不要过量，注意卫生。
患者上传了2张图片
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可以
叶酸开的是这个，一天一粒
吃鱼、蛋、奶
好的
在我们医院，应该来了叶酸代谢的检查，也关注一下结果
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有的人代谢有问题，需要长期吃
有必要吃低糖无糖的奶吗
您就诊的时候，要把所有的化验单拿到，要填在产检本上，录入系统的
叶酸代谢的报告我在***查不到
打开是空白的
产检医生让我做NT的时候再把结果打印给他看
那个化验是外送的，要来医院打单
明白了
减少糖份摄入，是好事。
那我NT的时候去打印
好的，那我尽量控糖，本来年纪也大，加上体重也偏胖
祝好孕🌹
谢谢🙏
产检本上有关于饮食和体重的章节，您先看看
好的
