2023-04-08 10:27:16
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：冯主任您好，我想咨询下宝宝大概2周前在天气很热的时候，背部开始起小红点，开始我们觉得是痱子，涂了几天桃子水不见好，后面开始涂加州宝宝面霜，但是感觉这几天越来越厉害，疹子开始整个背部都有，很小颗密密麻麻的，红色，中间有一点点白，小朋友经常说很痒，这两天发现手臂地方抹起来也很多一颗颗的。然后脖子处也在两周前起了一颗比较大的红疹，中间有白点，最近几天发现越来越大。宝宝过往病史，牛奶蛋白过敏，现喝氨基酸奶粉，3个月前已成功添加八大类食物。宝宝也是2周前左右开始感冒，医院验血说病毒性感冒，挂号儿童医院呼吸科看感冒咳嗽的时候问了下医生，她说皮肤的疹子可能是食物过敏引起的，也可能感冒免疫力低下。宝宝以前牛奶蛋白过敏一直走肠道，前几个月已成功添加八大类过敏食物，最近两三周添加的食物只有黄豆，韭菜，蔬菜类的食物，不知道是否食物过敏？还是其他原因引起的，烦请冯主任看看，谢谢您（2岁、男）
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你好！
刚刚下班，才看到信息
准备吃饭，回头复你
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根据图片1，皮疹表现为:
红色、丘脓疱疹；
——考虑:毛囊炎
根据图片2～6，皮疹表现为:
红色、颗粒状、斑丘疹；
——考虑:过敏性皮炎、热皮炎
鉴别:
猩红热样红斑:通常有发热、咽喉疼痛或不适；
请问，小孩出疹之前，有无发热、咽喉不适？
冯主任您好，大概2～3周前，天气很热，那个时候小孩开始出疹子，当时感觉 他是有很多汗热到了。后面突然降温，他就开始感冒流鼻涕，可能我们给他衣服也捂得多，开始红疹越来约厉害，那个时候我不确定他有没有咽喉痛，但是食欲很差开始感冒的时候，不想吃东西的感觉。在家吃了4天小柴胡没好转，接连开始出现咳嗽后，上周一去儿童医院特诊呼吸科看，医生说小孩喉咙有点红肿，验血后说是病毒感冒，还有点鼻炎。基本是确定前两三周天气变热，开始出疹子，没有发热症状，现在疹子面积越来越大片
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正在上班
下班复你
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好的，谢谢，这是上周儿童医院的检查报告，医生诊断写咽部红
你好！
刚刚下班
综上，
考虑:热皮炎、过敏性皮炎、毛囊炎
治疗:
一.如果瘙痒:
盐酸西替利嗪
滴剂0.25ml，
或糖浆2.5ml，
或片剂2.5mg(1/4片)，口服，每日1次；
二.外用药物治疗:
1.毛囊炎(图1):
莫匹罗星软膏，外搽，每日两次
如果有效，用药至皮疹消退
2.其余部位皮疹:
糠酸莫米松乳膏+加州宝宝金盏花面霜，
大约1:1的比例混匀，
外搽，
每日两次
一般用药3～5天
护理:
避免受热；
适时增减衣物；
尽量保持环境温度不超过26°
洗澡时，避免热水久洗，建议温水快洗
食物:
暂时尽量不吃: 牛、羊、虾、蟹、辛辣、坚果、煎、炸、烤等食物
注意小孩现在有无咽部充血发红，
如有，可能需要口服头孢克肟
如果:
1)用药效果不佳；
2)或症状越来越明显，
建议前往医院，面诊一下.
谢谢冯主任，小孩的这个和我们最近条件的新辅食导致食物过敏有关系吗？还是因为天气热或者内热导致的？
咽部发红我们怎么判断？他这两天饮食恢复了，感冒也好了，是否由于前段时间吃太多牛肉，虾肉导致内热？之前添加这类食物并无过敏现象发生，这类食物是导致过敏性皮炎的原因吗？皮炎好了后，还可以吃这类食物吗？
盐酸西替利嗪这个是治疗过敏性皮炎的口服药对吧，需要吃几天？请问是否一定需要口服药物呢？
原因，
考虑:体质过敏、受热、出汗多、排汗不畅
与饮食的关系不大
是否咽部充血发红，可以手电筒或手机，照射咽喉部观察
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如果瘙痒，则口服
如果不痒，则不服用
好的，谢谢冯主任
