2023-04-19 13:15:04
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：宝宝流鼻涕几天了，吃了阿莫西林克拉维酸钾，西替利嗪，酮替芬，辅舒酮每天两次还是止不住，应该怎么用药（1岁、男）
陈医生，我家宝宝***上个星期四开始鼻塞流鼻涕了，今天开始出黄鼻涕，早上喉咙听到有痰音，吃了药也不管用，现在应该怎么处理怎么用药？李志川医生的号也挂不到
您好
从症状病程来说，目前鼻塞流涕5-6天，今天开始黄色鼻涕，咳嗽有痰，这是普通感冒咳嗽的自然过程经常。如果的确是一次普通感冒，预计再过3-5天，症状会稳定向好的趋势。不需要太多药。可以用生理盐水鼻喷剂清理鼻腔护理，观察几天。原来的辅舒酮按计划继续用。
迁就您的空闲时间，如果是去到广州那边你能帮忙看一下吗？孩子总是感冒也不是办法，基本一个月流一次鼻涕，每次都要半个月才见好，就连续吃泛福舒那几个月稍微好点，有时候在外面风大一点吹到就立马就鼻涕感冒，而且马上夏天了一点风都不能吹也不实际，孩子出汗也很厉害，我也不知道他有没有鼻炎，也不知道怎么判断，针对他总是频繁感冒有没有方法控制一下的，总是这样感冒对他病情恢复也是不行的。他今天的状态是早上会咳嗽几声，有时候听起来有痰音，鼻涕流的比较多，清黄鼻涕交替，我现在应该怎么处理？我上面提到的药要吃哪几种？还是要吃点其他的药？
目前洗鼻子加上口服西替利嗪可以了
如果说流鼻涕咳嗽频繁发生，孟鲁司特也可以用一段时间
但这个年龄感冒的机会本来就多。如果感冒后有好的症状消失的时候，通常没什么
泛福舒再用一轮也可以
不在单位无法提供线下诊疗
泛福舒再用一轮是要怎么用，之前吃了三个月了，要停多久才可以吃？孟鲁司特用多久合适？他每次都要半个月才会好，像他这种孩子是不是都会有鼻炎的问题？总是感冒导致他两个月都没长体重了，一岁四个月才20斤。像他现在这种状态要把辅舒酮换成雾化的药吗？我已经是很小心的照顾他了，还是避免不了一吹风就感冒，特别担心他总是感冒会导致他之前的病情加重
泛福舒可以再按上次那样用3个月。不用间隔
孟鲁司特用1个月左右看看对咳嗽流鼻涕有无帮助，有帮助可以和辅舒酮一起用，可以用3个月左右
1岁4月20斤还不算太差。可以看下我们医院营养科
鼻炎症状可能是体质问题，可能和他姐姐一样。长大点有些会好点
目前状态还好，可以不换雾化机的药
他今天的痰音比较明显也比较重特别是坐下来头往下低的时候特别明显。他5个多月开始就老是反复普通感冒11个月就被确诊说闭塞性细支气管炎，我也不知道是不是每次的感冒没好彻底导致的，每次也是有给吃药有时候也有做雾化，都是看起来没症状就停药了，像他每次感冒怎样才算好彻底？
如果像上次一样十多天还流鼻涕我是不是要给他吃七到十天的阿莫西林克拉维酸钾？
每次还是有好一段时间吧？
治疗好了能好1周以上时间的情况有吧？
不放心下次平稳的时候去复查个肺CT吧
平时不生病的时候孩子什么状态？
有时候十多天，有时候半个月有时候两个月都不定时的，只要是稍微凉到或是吹到风就会感冒，感觉体质变得特别弱
不生病的时候很活跃，整个状态都没感觉有什么不妥，不过出汗很厉害，不知道是不是跟生病吃多药有关，在老家的话状态就会好很多，起码感冒的间隔时间比较长，就过完年过来吹风感冒了就又开始没完没了，动不动就流鼻涕感冒，每次没半个月都不好
我觉你你说的情况，孩子还好
泛福舒和孟鲁司特用上也行
泛福舒现在就可以吃了吗？我以为吃了三个月要间隔半年时间。总是这样反复感冒我主要担心的会不会加重之前的病情，还有一个就是总是流鼻涕会不会演变成鼻窦炎？之前也有医生说叫吃一段时间玉屏风颗粒看看，说对他这种怕风的有帮助，我想听一下你的意见？
建议用泛福舒，因为前面用过有帮助。可以用。玉屏风你自己决定吧，我没有经验，没有好办法的情况下可以尝试
之前的病情如果要加重一般不会是因为普通感冒。鼻窦炎也不是因为经常流鼻涕来的。不用想太多了
那像他如果十多天还有流鼻涕是不是要加上阿莫西林克拉维酸钾
在洗鼻子护理和西替利嗪基础上，如果10-14天仍然没有好转趋势，可以考虑用阿莫西林克拉维酸钾，有效果用1周左右
像他这种情况辅舒酮长期用下去用法用量都是一样不用调整吗？还有我想问一下他姐姐鼻子的问题，隔天喷鼻子的药用完要继续用吗？还是用其他的药缓解鼻甲肥大这个问题
辅舒酮剂量要定期调整，一般是稳定控制3个月以上考虑减量
鼻炎激素喷鼻子一般1-2月内减量停药
算不算稳定是要去医院面诊才能下结论的对吗？他这次感冒目前第6天就是流鼻涕厉害，早上会咳几声，喉咙有痰音，喘方面目前还没发现，不知道后面会不会，他上一次2月10号去找你复诊那次感冒就听到有喘的声音，像他这样的情况辅舒酮用法用量按照之前先用多久呢？这样我心里也好有个概念
最好是面诊评估控制情况。就本次来说目前普通感染正常过程。既然孩子没有更严重的症状可以观察等这次顺利过去。调整药物不在感冒期间。如果辅舒酮目前这个剂量已经用了3-4个月以上，后续评估后可以在稳定没生病的时候考虑减量
你没在医院上班不然我早就去复诊了，其他的医生也没有那么了解他的病情，主要是我感觉你比较用心上心耐心对待我们这种患者，就线上问诊也会解释得很耐心很清楚，沟通完让人觉得很踏实。你的意思是这次好了就去复诊看看能不能考虑减量是吗？
是的。这次好转1-2周以上可以去看下，没有什么特殊可以考虑减量。目前已经是辅舒酮早晚各100ug吧？
我不懂是不是100ug，每次是两喷，每天两次，是你说的这个量吗？
是的。评估一下，顺利的话可以考虑早1或2喷，晚1喷
除了李志川医生还有别的医生推荐一下做为参考吗
我们单位其他呼吸医生也都可以的。反复喘息是我们专业常见疾病
像我家孩子这种情况是不是马赛克消失了才算好，怎么样才能算彻底停药？
用药主要看症状吧。也许有马赛克，消失不了，如果症状还好可以观察随访。
