2023-04-26 15:56:07
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：李医生您好，我妈去年10月体检正常，但前几天在医院验血结果很多指标异常，又做了一些其他检查，这边医生初步诊断为MDS，说无法治愈，只能通过打针吃药减缓恶化。请您帮忙看看这些检查结果，是什么问题，应怎么治疗？谢谢！（70岁、女）
患者家属您好，就目前情况来说，再生障碍性贫血和MDS需要鉴别，可以换个部位再做骨髓穿刺帮助鉴别，同时加查基因和染色体。此外，你母亲还有甲状腺功能减退，需要加做甲状腺彩超排除桥本甲状腺炎
感谢您的指导！甲状腺彩超也有做过了
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昨天已查基因，说要7-10天出结果
桥本甲状腺炎已经造成您母亲激酶升高，需要补充优甲乐治疗，这个问题建议就诊内分泌科进行专科治疗
您的意思是还可能是再生障碍性贫血而不是MDS是吗
从您母亲外周血三系减低、淋巴细胞比例升高，骨穿的话病态造血不明显，巨核细胞也很低，虽然骨髓增生是活跃，但这个可能与取材有关，所以再生障碍性贫血不能除外，还有您母亲还有桥本甲状腺炎这一类自身免疫病，更加支持再障的可能。综合来说，诊断还需要再明确
您母亲有定期体检的吗？之前血常规从来没问题吗？
有定期检查的，上一次是去年10月，都是没有问题的
之前有脑肿瘤，是哪种类型？
良性的
除了手术，有吃什么药治疗吗？或者有长期在吃的药吗？
报告有吗？
疫情之前有吃头孢，后来没有吃了。您的意思是这次的检查结果可能与脑肿瘤手术和药物有关？
最近因胃气和喉咙不适吃了中药，很不舒服
还有在膝盖打了玻璃酸钠润滑
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这个是当时的出院报告
目前来看关系不是很大，还是按前面的建议再排查明确诊断
可不可以直接过去找您安排住院检查呢？
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今天早上出现了一些黑色块，是不是要尽快治疗了？
昨天这边医生说可以等基因检测结果(大概7天)出来再治疗
如果凝血功能正常，手上瘀斑估计还是跟血小板低有关
有没有送检骨髓流式免疫分型？
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这个是不是？
