2023-05-02 17:26:56
咨询疾病：心律失常
疾病状况：两年前开始有心悸室上性早搏，数量不多反应很大，早搏时会咳嗽，曾使用比索洛尔缓解症状，减药后22年11月份复发复诊，改服用琥珀酸美托洛尔每天一片47.5mg半年至今。现在平时活动基本没有早搏，可是晚上躺着睡觉和早上躺在床上醒着心率低的时候特别容易发作，起身就能缓解，影响休息和睡眠。11月份做过一次动态心电图，大概500多个，也是集中一两个时间点出现。前天做了动态心电图，如图所示。当天起得早下午吃了点东西，16点30犯困躺下休息一会就早搏，起身后早搏停止，16点45左右再躺一次又有就起来了，到17点30依然困，虽然早搏还是躺椅子上睡到19点00左右，与动态心电图反映基本一致，晚上顺利入睡没什么感觉。开检查单的是同院金健医生，当时他认为一个可能是我一整天都有早搏，只是休息的时候更注意所以有感觉，另一个可能就是和我说的一样，这样的话需要看看精神心理科开药调节。目前继续使用着琥珀酸美托洛尔47.5mg一天，前些天有咨询过您，想看看张医生您的看法（32岁、男）
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已阅资料。目前早搏情况不严重，可以考虑每天半片维持。房早是一个比较容易感到症状的早搏类型，有症状不一定代表疾病严重。
躺了发作而起身就没事这个状况需要看看精神心理科不？
在部分患者，早搏的发作有可能与精神状态有关；但与体位关系不大。卧位时早搏明显是因为膈肌上抬，心脏更靠近胸壁。
早搏的原因挺多，一般安静时明显，往往代表功能性早搏，就像你目前情况，心脏血管和结构都正常，往往与神经调节有关，夜间迷走神经兴奋，有些早搏是迷走兴奋型早搏。
