2023-05-04 15:53:44
咨询疾病：腺样体肥大
疾病状况：马教授你好，小孩一岁6个月，上次问诊后18号晚上开始用药，目前用药滴鼻水15天，头孢克洛用了6天，开瑞坦断断续续在用。
症状变化：在第7天的时候侧睡呼吸声有变轻，平躺呼吸声变化不大还是很重，第11天呼吸鼻腔有痰音，睡觉打呼张嘴，呼吸声又变粗，第12天洗鼻子清理鼻涕后打呼只在刚入睡的时候有几分钟，但是呼吸声还是很粗，时不时张嘴呼吸，翻身后会有5.6秒呼吸暂停，然后长吸一口气。
第13天开始早晚有几声咳嗽，有痰。
用药情况：15天用药3支半多一点，一天2到3次，在医尊商城买了滴鼻枕使用。（1岁、男）
马医生你好，今天是早晚没有咳嗽，白天有咳嗽几声，晚上有一点鼻涕出来，偏黏稠，白色。
马教授你好，夜里咳嗽频繁起来了，请问下接下去要如何用药呢？
你好，把上次的病历和检查用药给我发一下。
你好，病情尽知，睡眠打鼾，腺样体肥大80-90%左右，扁桃体不大，无药物过敏，无过敏性鼻炎，无分泌性中耳炎，偶有咳嗽，感冒多。可以保守治疗，以下是具体治疗方案，请遵照执行，要认真阅读，特别是其中两篇相关文章。
1、先到医院购买以下药物：（日本）进口的左氧氟沙星眼药水（也叫可乐必妥眼药水,每支5ml装）+(澳大利亚)进口吸入用布地奈德混悬液（也叫普米克令舒，每支1mg/2ml装）+氯雷他糖浆（开瑞坦糖浆，每瓶60ml）+头孢克洛干混悬剂（每袋125mg，有对头孢过敏者要及时告知，以便改用其他类抗生素）。
2、用注射器将吸入性布地奈德混悬液2ml全部抽出后注入左氧氟沙星眼药水滴瓶内，用该混合药水滴鼻，每天三次（如果上学可以改成早上，放学后和睡前各一次），每次每个鼻孔5-8滴左右（金标准是保持在一周两瓶药的速度），滴完后停留10分钟左右让药液在腺样体表面充分起作用后再起身。
3、滴药时的体位要求：仰面朝天，平躺在床上，肩膀下面垫一个枕头，头尽量向后下仰起，鼻孔朝上，头后仰45度角。另外，滴药时保持安静，头不要乱动，不能说话，不能吞咽。
4、配合吃药：头孢克洛干混悬剂，每天3次，每次125mg（1袋）口服；开瑞坦糖浆每天一次睡前口服，每次3ml。
5、治疗以前要认真阅读本网站中以下相关文章，以免耽误治疗效果：
腺样体肥大独特非手术治疗-滴药体位；保守治疗过程中和治愈后的注意事项。
6、一般如果治疗过程没有不适反应，一周后再在本网站回复联系（留言）。重点报告：1)滴鼻水使用数量？2)睡眠打鼾是否停止？3)睡眠状况较前一周有何变化和好转程度？ 我会根据小孩对治疗的反应指导下一周用药方案。
7、以上治疗过程中有不良反应要及时停药并及时回复和到当地医院及时就诊。
8、治疗过程要严格遵照治疗方案进行，不可随意停药、改药。
9、治疗开始后，请将滴鼻体位照片（侧位照片）传上来，我看一下是否正确？
10、平时备点达芬霖喷鼻水（盐酸羟甲唑啉喷鼻剂）和通窍鼻炎颗粒，治疗期间如果伤风感冒、鼻塞流鼻涕的话，可以增加达芬霖喷鼻（每天两次，每次每个鼻孔1-2喷）+鼻渊通窍颗粒（每天三次，每次半袋口服），一般5天就好了。
你好马教授，因为咳嗽流涕今天早上带医院去看了下，配了阿莫西林，西替利嗪，氨溴索口服液和息柯宁糖浆
孩子滴药合不合作，有没有乱动，说话，吞咽呀，孩子小，如果不合作效果差点，可以晚上睡觉时把体位摆好给他滴。腺样体这个病跟感冒生病也有关系，每次感冒腺样体都会大一点，家长要积极预防。
目前孩子除了咳嗽有没有鼻塞流鼻涕的症状。
白天两次滴药是按住滴的，效果可能差点，晚上那次是睡着后滴的
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目前有流涕鼻塞还有点咳嗽
马教授指导下接下去该怎么用药，原因滴了一周感觉呼吸声有轻点，现在感冒又严重起来了
今天早上带医院去看了下，配了阿莫西林，西替利嗪，氨溴索口服液和息柯宁糖浆
因为腺样体百分之80~90左右，整体疗程大概需要五周左右，还需要继续使用滴鼻3周，保持每天三次，三天半一支，（如果晚上滴的那次效果好，可以改成晚上滴两次，两次之间隔两个小时就可以，白天滴一次）
医院开的药可以正常吃，把开瑞坦糖浆和头孢停了。
另外增加使用达芬霖(盐酸羟甲唑啉滴鼻液)：每天2次，每次每个鼻孔喷1喷，使用5-7天。
鼻渊通窍颗粒：每日3次，（30斤以下每次1/3袋，31-80斤每次半袋，80斤以上每次1袋），温水冲服，使用5-7天。
好的马教授，一感冒前面的治疗都没效果了，小孩抵抗力差感冒好了后可以吃点啥提高抵抗力的药剂？
等你感冒好的差不多了，口服药停了之后可以吃点泛福舒（细菌溶解产物胶囊，3.5mg*10粒），这个药是吃十天停20天，吃三个月，提高免疫力的药。
嗯好的，1岁6个月一天吃几粒的？
马教授，这次治疗中途感冒效果是不是会差很多，要是滴药5周后效果不理想还可以再滴吗？或者其他治疗方案？
每天空腹吃一粒就可以。
感冒一次还可以，滴药就是最好的方案了，一定按照标准的方法来滴。用药疗程结束后再复查一个，到时候看效果如何。
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马教授，医院只买到这种
这个也可以
嗯
一次一袋会不会量太大了
吃半袋，一天三次
嗯好的
马教授您好！想请教一下，假如很长一段时间没有感冒，比如3个月，在没有炎症刺激的情况下，腺样体会自动缩小一部分不？
