2023-05-22 17:39:39
咨询疾病：发热
疾病状况：宝宝5月13天，今日凌晨发现发烧，温度和用药记录在下图，伴有鼻涕水，无咳嗽，15:24测温39.1，16:01测温38.6，16:35测温38.3，深圳市妇幼开了小儿柴桂退热颗粒、头孢克洛干混悬剂，人干扰素a2b喷雾。图一为发热温度记录，图三四是验血结果（5个月、男）
孩子年龄很小，出现发烧肯定还是需要考虑感染性因素。那么对于病原类型的判断就一定要去看症状。因为病原类型的判断主要还是根据伴随表现，也就是除了发烧之外有没有其他的表现来进行判断的，例如有没有明显的，咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，鼻塞或者呕吐腹泻等等。另外家中有没有其他人出现发烧或者是感染到新冠等，这些信息也很重要。目前其实并没有看到这样的线索，不过血常规显示白细胞正常，淋巴细胞稍有下降，最常见的还是病毒性的，不过还是需要多一些临床信息
对于病毒性感染，目前并没有特别有效的外在干预药物，所以不需要给宝宝使用所谓的抗病毒药或者是、止咳化痰药甚至是感冒药，都没有明确的治疗证据。
从收益和风险的角度来看，没有明确的治疗效果，可能会带来一些潜在的用药不良反应，是不推荐的。
因为是机体自身清除，所以会需要一些时间，在这期间主要
是做好对症处理就行了，让宝宝舒服一点，例如:
监测体温必要的时候给宝宝使用退烧药。多休息和补充水分等等。
不过因为孩子发烧时间短，查血虽然显示白细胞正常啊，还不一定能够完全排除其他的感染，所以如果明后两天还是反复发烧，可以考虑再复查一次血常规和之前进行对比，连续的复查是能够看到很多的信息的。
目前考虑病毒性感染的可能性会更大一些，医生有开其他的药物，是否需要使用？这个是不需要的。目前就只需要使用退烧药就可以了。无非就是看看明后天的情况，决定是否需要再复查一次血常规和之前进行对比。但是短期的处理的是一样的，就是只需要使用退烧药就可以了
可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚来退烧：建议单选1种，首选对乙酰氨基酚，24小时内不超过4次，不建议两种不同的退热药混合交替使用。
退热药物并不治疗疾病，只是为了缓解发热所带来的不适，所以不要太频繁的使用退烧药物。
保持房间空气流通，供给易于消化食物，保证足够的休息，还有水分。
避免给孩子温水擦浴，或者其他一些物理退烧措施例如退烧贴等：以前认为这些方式可能会帮助宝宝退烧，但现在的医学证据都表明温水擦浴本身也并不会有助于发热，反而会带来不舒服的感觉，目前都已不再推荐。
如果宝宝出现了下面这些情况，说明情况可能有变化，建议及时复诊：
1）发热持续3-5天以上，尤其是持续5天以上，且没有明显改善的迹象。
备注：我们是从发烧开始算起，24个小时算一天；
体温改善的迹象指的是发烧间隔延长或者是热峰下降。
2）咳嗽加重出现喘息（呼气阶段，喉咙发出的尖细口哨音）
3）烧退之后精神状态反应差，或者意识状态有改变，例如一直在睡怎么喊都喊不醒，或者喊醒之后很快又睡过去，甚至完全喊不醒。
4）出现呼吸急促（安静不发烧的情况下，宝宝的呼吸超过50次/分）或者呼吸困难。
5）出现抽搐或者其他情况
现在是一直在反复，退到了三十七度，过一两个小时就开始烧到38.8-39这样，现在有点鼻涕水，出现鼻塞的情况，家里无人发烧和新冠，无腹泻，但是刚刚喂药吐了，
如果宝宝烧到多少度需要去医院就医
像宝宝这种反复体温下降又上升的，是否异常
其实从犯罪表现上来看，有流鼻涕有鼻塞，其实说明是病毒性的感染，这个和之前查血的结果也符合，那这种情况下反复发烧可能会有三五天，所以尽量提到，烧到多少度，需要去医院就诊，并不是，烧到炮都需要去就医的问题，而是烧了多久需要去就医的问题，如果发烧超过72小时以上不退，可以考虑再带去看一下，啊，烧的高只代表一件事情，可能会让孩子难受不舒服应当给退烧药处理了，并不是说要烧到某一个数值要再去看医生，因为反复发烧肯定会有通常都需要三五天才能退下来，主要是注意有没有一些病情变化的指标，比如我在上一次讲到的这些需要复诊的情况，如果没有的话，这种病情就是平稳的，发烧的高低和病情轻重是没关系的，不是说烧了多少度就很严重，其实这可能是一种错误的理解，其实发烧对孩子本身而言是没什么太大影响的，就是烧高了之后会难受不舒服，所以这个时候就需要给你退烧药，通常如果给了退烧处理之后精神不错呼吸平稳，反应很好，说明病情就是平稳的
其实从表现上来看，有流鼻涕有鼻塞，其实说明是病毒性的感染，这个和之前查血的结果也符合。那这种情况下反复发烧可能会有三五天，所以提到烧到多少度需要去医院就诊，并不是烧到多少度需要去就医的问题，而是烧了多久需要去就医的问题。如果发烧超过72小时以上不退，可以考虑再带去看一下。烧的高只代表一件事情，孩子可能难受不舒服，应当给退烧药处理了，并不是说要烧到某一个数值要再去看医生，因为反复发烧肯定会有，通常都需要三五天才能退下来。主要是注意有没有一些病情变化的指标，比如我在上一次讲到的这些需要复诊的情况。如果没有的话，这种病情就是平稳的。发烧的高低和病情轻重是没关系的。不是说烧到多少度就很严重，其实这可能是一种错误的理解。其实发烧对孩子本身而言是没什么太大影响的，就是烧高了之后会难受不舒服，所以这个时候就需要给退烧药，通常如果给了退烧处理之后，精神不错，呼吸平稳，反应很好，说明病情就是平稳的
现在鼻塞如何帮宝宝缓解一下，需要用药吗
另外今天医生说喉咙有点发炎，需要给其他药吗，今日诊断是上呼吸道感染
上呼吸道感染，其实俗称是感冒，目前因为起病的时间比较短，的确是考虑感冒的可能性会大一些，后续主要是注意有没有出现病情变化，主要是注意之前所提到的这些需要复诊的情况就可以了
病毒感染是没有特效药物的，是不需要使用任何的药物。只是需要间断使用退烧药就可以了，因为这个是自身恢复的，只是需要一些时间而已。所以家长提到鼻塞和喉咙发炎，是否需要给药，其实不是说我们不给，而是没有特效的药物，这个是自身清除，具有自愈性的
那现在就是，38.5以上就给药，以下就不用管吗
我发现只有在给到药这2h会降温，后面又继续升温
另外宝宝纯奶粉，不愿意喝水，现在奶量一天应该就500多点
宝宝睡着需不需给点迷糊奶，醒着的时候不愿吃
今天称的体重12斤，每次泰诺林应该给多少量
患者上传了3张图片
图片隐私，无法显示
今天手部出现这种
不是不管，其实对于病毒性感染的，其实是自愈的，只是中间会经历一个过程，我们就间断使用退烧药物就可以了。可能家长想的是需要给孩子吃点什么药，嗯这个确实是没什么特别有效的药，不过大部分经历3~5天是能够逐步退烧的，只是因为孩子年纪小，所以家长会比较担心，这个很正常，目前的疾病时间比较短，能够用病毒来解释，只是如果说发烧超过72小时以上还是不能退的时候，可以考虑再复诊一次，做一次血常规的复查，去看看有没有合并感染或者是合并症。如果没有这些问题，那么还是考虑病毒性感染的话，其实绝大部分上3-5天是能够退的
身上的皮疹不能排除是蚊虫叮咬，可以先观察的，如果只是这几个部位有，没有其他地方出现，那没什么大问题，不用特殊处理的
不过目前这个季节新冠比较多，如果确实比较担心，可以把新冠或者是流感查一查，如果能够查到确切的病毒，可能对家长而言就不会这么多担心，毕竟有了方向，但实际上对医生而言，决定治疗方案的时候，还是看是什么原因造成的发热，如果是病毒性感染，其实就是对症为主
至于泰勒林的使用剂量，这个是需要看，不同的规格的，因为现在有好多种规格。不同规格里面有效退烧成分量是不一样的，后面可以把退烧药的正反面的照片发给我看一下
另外其实我很少用这个平台，不知道为什么这个平台没有关，手机上基本上是没有太多信息提示的，所以加大以后如果想联系我，可以通过卓正的平台，后面我会给宝宝家长退款
