2023-06-14 09:55:04
咨询疾病：便秘
疾病状况：医生您好，我家宝贝八月龄，一直母乳喂养，六个半月时加了辅食。她自5月龄开始排便不规律，一般间隔三天以上才排便，试过两次隔了七天才排便。大便呈糊糊状，颜色较深，偏褐色。排便过程不痛苦，平时吃睡、精神状态正常，腹部无硬块，不排便的时候会放屁，不会很臭。添加辅食后，她排便时间依旧间隔较长，无改善。试过隔七八天再拉屎，拉过两次成型条状大便（如图），排便过程较为辛苦，会使劲出汗，但没有哭闹，肛门没有出血。
我们尝试过改善便秘的方法：妈咪爱、拜奥益生菌，四磨汤口服液，辅食添加苹果、玉米、芹菜、菠菜、火龙果、西莓，多喝水（自己一天用吸管可以喝到100ml）。作用都不是很大。用过一次开塞露，上午用的下午才拉。用棉签蘸香油捅肛门，没效果。
另外，她喝奶也不是很好，一天三顿160ml瓶喂，经常还要剩下，一顿亲喂，一天总奶量应该就是6***，不知道这有没有影响。（8个月、女）
大便性状看上去还好，偏干一些
出生时胎便排的怎么样？
目前的身高、体重多少？
胎便好像在第二天就排完了，总之三天出院后肯定是没有了。
身高最近没量，五个半月测是66，体重最近称连衣服尿布湿是8.5kg
也还可以，没有生长发育落后
那她这种情况属于便秘吗？需要干预吗？
属于便秘，功能性便秘可能性大
请问什么叫功能性便秘？需要怎么治疗呢？
平常辅食多添加膳食纤维丰富的食物，比如红薯、南瓜、青菜，水果火龙果、西梅促进排便效果不错
适当多喂水，这些可以帮助软化大便
您说的这些都给她加过，小皮的西莓泥，一天半包，连吃四天都不拉
平常多让宝宝运动，8个月差不多可以爬了或者扶着站
医生，食物打太细会不会有影响，她这个月龄可以进食颗粒感大的食物吗？还没长牙。
她确实运动很少，不怎么愿意趴着，还不会爬，顶多翻翻身
还可以进行排便习惯训练，每天餐后半个小时，定时定点给宝宝把一下大便，不用太长时间，5-10分钟就可以，不用管有没有排出来
把大便就是大人驾着她的腿，M型那种吗？
细颗粒的逐步过渡到粗颗粒，再到细条状
怎么判断可以过度，她能咽下去不吐出来是吗？
如果大便一直偏干，宝宝大便费力，甚至肛门口有出血，在已经饮食调节的基础上，可以加上软化大便的药物，乳果糖口服液，比较温和，从7.5ml每次，一天一次开始，根据大便的性状，酌情增减剂量
是的
主要她吞咽不费劲，没有干呕、呛咳
8个月没长牙，糊状、颗粒状的食物比较适合
乳果糖需要每天服，还是不拉超过几天再服？
需要每天服，在服用过程中，改善大便的性状，让宝宝排便不再痛苦，这个时间可以好好培养排便习惯，等习惯养成的，在慢慢减乳果糖的剂量
乳果糖副作用少，是可以长期服用的
好的，请问医生，正常状态就是一天排一次吗？排条状是不是正常的？
只要宝宝排便不费力，能自主排便，不需要开塞露辅助，就是正常的
不用要求每天都排便
医生，请问她是因为摄入太多，导致消化不了吗？因为家里长辈总是说宝宝吃太多消化不了才便秘，要求一顿辅食种类不超三样，也不鼓励吃肉，磨的很细。我宝宝倒是一直没有很饿的感觉，喝奶不积极的。
不是摄入过多
吃的多身高和体重会超标，你们家宝宝属于正常范围
便秘的产生跟食物太过精细有关
好的，请问乳果糖口服液哪个牌子比较好？
都可以
她一天吃多少种类的食物有限制吗？会不会造成肠胃负担太大？
没有限制，新的辅食需要一样样加，不能同时加多种
好的，请问医生米糊、粥这类主食属于精粮吗？需不需要吃粗粮粥？
服乳果糖的同时，还需要服四磨汤吗？
是的，可以适当多吃些红薯南瓜
不需要吃四磨汤了
医生，她下午拉了，一开始很干硬，肛门有点出血（见图一），大哭。我们给了开塞露之后又拉了点（见图二），也哭了。感觉她还没拉完，接下来我们还需要再给开塞露吗？
患者上传了2张图片
图片隐私，无法显示
没有要拉的感觉就先不用，如果还有要拉的感觉就再用一次
肛门口可以涂点红霉素软膏，有润滑和消炎的作用
好的，谢谢医生，十分感谢您！
对了，她现在还是母乳喂养，我的东西对她便秘有影响吗，需不需要忌口。
不用忌口
医生，她从昨晚开始一直噗噗噗放屁，今早想拉屎拉不出来哭了，给用了开塞露就拉了，一开始是硬的，后面是软便。她现在拉屎都哭，可是又看不见血或者伤口，您说的红霉素我们也抹上了，大概多久会恢复好一些？恢复阶段我们需要注意什么呢？怕她以后对拉屎有阴影了。
所以需要用药让大便软化，减轻排便痛苦，避免出现排便阴影，建议用上乳果糖软化大便，剂量先按昨天说的来，后面根据宝宝大便酌情增减剂量
平常饮食、饮水、运动、排便习惯照常做
好的，剂量最高不能超过多少呢
最高不超过15ml
好的，谢谢医生
如果她这次拉完后又持续不拉，大概多少天需要用开塞露干预呢？
尽量少用开塞露，频繁使用会形成依赖
在她解大便都快要出来了，太粗硬出不来哭闹，可以临时用一下
好的，谢谢医生
