2023-06-24 15:20:13
咨询疾病：妊娠糖尿病
疾病状况：医生您好目前孕29周➕4 ，今天产检小排畸宝宝偏大两周。控糖两周体重没涨。
我孕前就是胰岛素抵抗，糖耐正常。孕12周建档时空腹4.36，糖化血红蛋白5.5。一直服用二甲双胍早晚各0.5g没怎么控制饮食。
27周➕糖耐测试时，测试未服药，测试前一天晚餐有吃一片二甲。6.8日糖耐结果5.2-14-7.3，糖化5.8。医生要我晚期改用胰岛素，地特胰岛素每晚10个单位。
日常靠控糖饮食和运动控制，食谱如下。也开始自己监测血糖，空腹和早餐餐二经常不达标。想请问您一下，我要怎么调整比较好呢，感觉吃的也不多，早餐50g酸奶面包➕鸡蛋➕牛奶餐二都超。胰岛素抵抗是不是打胰岛素反而控的不好？
另外今天空腹尿检尿酮2+ 原来没控糖之前一般是1+，医生要求我明天吃完午餐后两小时复查，如果还有尿酮就要住院。请问这个危害有这么大吗？
还有就是我今天午餐二血糖是6.9， 然后三点左右吃了加餐一包苏打饼干25g，一个桃子150g ，五点半左右血糖还是在7左右。那我这种等于一下午血糖都在7左右会有危害吗？ 不加餐又怕吃不够（32岁、女）
您好，妊娠糖尿病的治疗首先要保证胎儿母亲的营养，尿酮体阳性提示主食不够，会影响胎儿的生长发育。在医学饮食治疗后，血糖不达标使用胰岛素治疗。建议：1.定时定量六餐，早餐的时间7:00，中餐12:00-12:30，晚餐18:00-18:30，上午10:00、下午15:30，晚上21:30加餐，进餐时间也很重要。2.食物称好再煮，单独煮自己的。3.监测血糖，定期复查尿酮体。4.面诊。下周外出开会，再下周的号已经放了。
今天下午复查了尿酮是阴性了，上次应该是空腹的原因。但是尿糖1+，现在上次没有尿糖
餐后1小时运动，安全
空腹的尿酮体也要阴性
现在可以不关注尿糖，关注血糖
哦哦 医生给了这个食谱，但是感觉每顿吃不到180克杂粮饭
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
您能帮我看看这个可以吗
75克生米
你先按照妇幼的饮食再看看
他说煮熟180克，配80克牛肉，吃不下这么多
如果面诊后会根据您的具体情况定
我平时自己有称，差不多就能吃个120-130吧
因为没有面诊过，只先提建议。
身高多少
好的医生 那我到时候挂您号面诊
163
孕前体重
现在体重
孕前72kg 现在79.7公斤
控糖半个月自己体重基本没涨，控糖之后小孩反而偏大了
之前是吃二甲的
孕前体重超重
面诊再个性化方案
对 孕前就胰岛素抵抗
怀孕能吃二甲吗医生
之前医生和我说可以 晚期又要我换胰岛素
现在晚上打地特感觉空腹控的也不行
白天就靠饮食和运动
重视但不用太紧张，心情也会影响
好的医生，那我挂您号面诊吗？制定一下个性化的方案
还有就是想问您二甲孕期吃是安全的吗
好的，面诊会制定个性化治疗方案
