2023-07-28 22:05:22
咨询疾病：尚未确诊
疾病状况：冯博士您好！一周前左手有几个手指头冒小小的水泡有点痒，最近两天右手也有了，左手大拇指头有冒两个但不是透明的，也是痒痒的，其它手指头部份红的如果是碰一下戓者是按一下就会疼，尤其是冲凉后两双手的手指有紧崩感！另外我小手臂痒抓挠后会起黄豆，绿豆大小的包包，过一会就消失了（这个是十几岁的时候就有）。最近家里人多很忙，家里家外事情都忙着，务活都是自己干的，碰水多。然后也没休息好，睡眠较差。（38岁、女）
患者上传了3张图片
图片隐私，无法显示
还有两个脚背，小腿也偶尔会痒，这个之前没有痒这么频繁，最近手指长小泡泡就痒的多，麻烦您帮我看看，现在整个人感觉不舒服。尤其是双手，大拇指头肉按压都疼，里面还有点痒痒的
你好！
我看看，再复你
根据图片及视频，皮疹表现为:
红斑、丘疱疹，
——考虑:汗疱疹(水疱型湿疹)
根据图片，
指端，
密集小丘疱疹，
结合你的描述，紧绷感
——
考虑到:
进行性指掌角皮症、肢端硬皮病？
脚背晚上痒，白天还好。手指上面的部位有2-3个，晚上拍到的照片不是特别清楚
根据你的描述，
指头红色部分，触痛；
——考虑到:
角质松解症、结缔组织病？
根据图片，
足背，
红色、斑片；
——考虑:湿疹、特应性皮炎？
请问，父或母，你本人，有无:
食物过敏、过敏性鼻炎(爱流涕、打喷嚏)？
指头的疼痛是偶发，不是一直持续，现在按压又不怎么疼。我这几天晚上吹空调鼻塞，肩颈劳损厉害，干活多也会疼，按摩加艾灸后有缓解。有时候会连续的打喷嚏（但是才偶尔会有，连续的4-5个）。我妈妈有过敏性哮喘，她小腿也会痒，治疗了很久咳嗽没有好，最近喝中药好点了。
我考虑考虑，
明早复你。
你好！
综上，
考虑:湿疹，结缔组织病？
治疗:
一.口服抗组胺药物治疗:
盐酸西替利嗪片，
每次10mg，口服，每日一次
用药至瘙痒不明显及皮疹明显好转时
二.外用药物治疗:
卤米松三氯生乳膏，外搽+按摩，
每日两次
一般用药3～5天
另外，小上臂抓后，起包，一会儿消失；
——考虑:荨麻疹
荨麻疹的治疗，常规也是:
盐酸西替利嗪片，
每次10mg，口服，每日一次
并且建议，荨麻疹消退后，再巩固用药2～3天
护理:
尽量减少接触水
多润肤:
1)每日可适时手指润肤；
2)"单独"使用润肤霜的时间: 搽药前20分钟，搽药后2小时，洗后2分钟，皮肤干燥时；
接触化学品时(如:洗洁精、清洁剂)，尽量带手套
注意防止空调病(风、湿)，
避免直吹，注意保暖(如睡觉时，穿棉毛衫棉毛裤、戴布手套、穿袜)
食物:
暂时尽量不吃: 牛、羊、虾、蟹、辛辣、坚果、煎、炸、烤等食物
如果:
1)用药效果不佳；
2)或症状越来越明显，
建议前往皮肤科，面诊一下.
感谢冯博这么耐心的解答！我这个月带小孩回了趟老家，饮食非常杂乱有牛肉，狗肉，糯米猪大肠，红枣桂圆天麻红糖炖鸡，螃蟹，虾，还有贝壳类海鲜。水果有桂圆，黄皮，西瓜，桃子。这周三上午喝了一杯咖啡凌晨三点都没睡觉，当天起床就咽喉痛，有黄鼻涕。在老家吃狗肉，和红糖炖鸡后每天晚上全身痒，脚背痒也起小包，吃了片西替利嗪才睡，我以为水土不服！
我4年剖腹产3次，其中2***年做了2次试管，当时生完小孩出院，手碰冰水都有刺痛感，后面半个月了才消失。
结缔组织病我查了一下挺恐怖的！目前饮食上哪些水果可以吃的？我先按您上面的药用上，现在是不是不适合游泳？我肩颈劳损厉害每三天去按摩缓解下，医生建议我去游泳。
正在上班
冯博：湿疹，荨麻疹，结缔组织病会不会便染，因为我带两个小孩一起睡觉.
你好！
正在吃饭，回头复你
结缔组织病，包括类风湿性关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病, 等；
——这里，主要是指需要排除类风湿
水果，尽量不吃:荔枝、桂圆、榴莲、菠萝、樱桃、橘子，等
暂时不建议游泳
湿疹，荨麻疹，结缔组织病，不会传染
14点又上班，
后续，下班复你
好的，谢谢您！我用药好了后可以去学游泳吗？另外有什么办法可以排除类风湿呢？我三个娃娃都很小，身体不舒服容易胡思乱想。我水指头长小水泡有没可能是湿气重，可否看中医后熬点中药吃？
冯博，您辛苦了！方便的时候帮我看看，糯米酒是不是暂时也不要吃？
用药好了后，可以去学游泳；
抽血查自身抗体、类风湿因子，可以诊、排类风湿
指头长小水泡，考虑水疱型湿疹，不考虑是湿气重；
不建议看中医后熬点中药吃
糯米酒，暂时也不要吃
好的，排查风湿是挂什么科室呀？
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
以前孕期查了免疫其中AcA-Igm阳性，不知道跟上面的风湿沾边不
患者上传了1张图片
图片隐私，无法显示
排查风湿，挂风湿内科
AcA-Igm阳性，需要风湿内科医生，根据经验，进行解读
