2023-07-29 10:31:00
咨询疾病：荨麻疹
疾病状况：医生您好，宝宝7个月，体重7.9kg，牛奶蛋白过敏，深度水解奶粉和母乳混合喂养，三周前添加辅食油桃后，晚上开始出现类似蚊子叮咬的包，很快就消掉，第二天添加猪肉后，起包明显，感觉像荨麻疹，口服盐酸赛庚啶两日后减轻，但是后续几天还是零星出现这种包，消得很快，身上同时出现的包一般不超过四颗，消了后没有痕迹，宝宝没有明显的抓痒的情况，不知道痒不痒。两周前线上咨询医生后口服盐酸西替利嗪4滴每天，五天后停药。吃药期间没有发作过，停药两天后偶尔长一颗，一天长两三颗，上周三上午打疫苗，也没长，晚上添加辅食生菜后又开始零星两小时内长三四颗，周四开始继续服用盐酸西替利嗪，今天早上家里没开空调额头上长了几颗不知道是不是荨麻疹很快就消掉了。目前我的疑问如下：
1.宝宝荨麻疹一直反复长几颗，加了新辅食（白菜，生菜）就多长几颗，这种情况是食物过敏吗？感觉生菜和白菜也不是特别容易过敏的东西。
2.现在是宝宝加辅食的关键阶段，由于荨麻疹不断根，零星长几颗导致我现在辅食只加上了小米和油菜，吃药期间可以添加新的辅食吗？会不会影响排敏？如果要长期服药一直不添加新的辅食宝宝生长发育也会受到影响吧？
3.因为宝宝厌奶之前在消化营养科开过盐酸赛庚啶片用于开胃，最近几周宝宝又开始厌奶了，能不能吃回盐酸赛庚啶片？这个药是不是也可以治疗荨麻疹？
4.服药期间可以正常打疫苗吗？
图一二为首次发作图片，图三四为今天头上的图片（昨晚有吃仙特明的西替利嗪）（7个月、女）
您好，欢迎咨询也谢谢您的信任。
仔细看了您的描述和皮疹图片，宝宝皮疹主要是红斑和风团，能很快消退，应该是荨麻疹，荨麻疹是多发病和常见病，皮损主要是红斑，风团，可以迅速消退，但反复发作，一般单个皮损持续时间不会超过24小时。
荨麻疹原因复杂，过敏、感染都可以导致，物理因素，冷热变化，摩擦压力也可以引起荨麻疹，不过大多数人都很难一下子明确具体病因，需要长期观察排查。
治疗主要是抗过敏，7月大可以继续口服西替利嗪滴剂，每次0.25ml（相当于2.5mg），一般每天一次，但如果一次不能有效控制，可以每日两次。荨麻疹的皮疹会反反复复，用到皮疹完全消退后也不要着急停药，需要多用两三天。荨麻疹的治疗外用药不是主要的，如果瘙痒的话，局部可外用炉甘石洗剂止痒，如果没有明显瘙痒，可以不用外用药。赛庚啶也是抗过敏药，不过是一代的抗组胺药，相比二代的来说，效果不好，副作用更大，所以我更推荐西替利嗪，而不是在赛庚啶。当然了，如果有其他原因需要服用赛庚啶，那也是可以的，但是通常也不用赛庚啶来开胃。
过敏可以导致荨麻疹，所以平常不吃的新添加的食物可以暂时回避，等荨麻疹好了以后再尝试，如果每次吃了这种食物都会出现荨麻疹，就要考虑这种食物过敏需要以后回避，如果只是一次，可能只是巧合，总之不要盲目忌口，但是应该注意观察。孩子多种不同种类的食物同时过敏的可能性比较小，添加辅食应该注意观察，如果说每次添加某种辅食都会出现皮疹加重，而且停用这种辅食以后皮疹就会缓缓解，那么才要考虑这种食物过敏。
荨麻疹并不都是过敏引起来的，儿童有一大部分和感染有关系，感染也有两种可能，一种是普通病毒感染，就像常见普通感冒一样，一般有自您好限性，不用特别处理，可以逐渐自愈，还有就是细菌感染或支原体感染，需要同时抗感染治疗。
急性皮疹反反复复一两周很正常，即使不治疗，大多数也会自愈，不需要担心。如果症状持续加重或伴有发热，腹痛，或者皮损持续时间越来越长，需要去医院进一步诊治，需要进一步检查看有没有细菌感染的问题，如果有感染的指证，还需要同时抗感染治疗。
寻麻疹免疫接种不是禁忌，口服抗过敏药，比如也不影响免疫接种的效果，所以等孩子皮疹缓解，可以去正常接种。
服药期间可以添加新辅食吗？会不会影响排敏呢？
赛庚啶有个副作用是会开胃 ，应该是因为这个开的赛庚啶，是消化营养科魏菊荣医生开的
我现在没办法判断荨麻疹是不是好了，因为一吃药就没有了，她本来起的少，上次以为好了就添加新辅食了就又长了，难道一直不能添加新的辅食吗？
荨麻疹并不都是过敏引起来的，也不存在添加辅食影响排敏的这个说法，可以正常添加新的辅食，但是如果怀疑的过敏辅食。那么应该暂时回避，等孩子荨麻疹完全消退后再次尝试，如果本来已经添加的不过敏的食物，可以正常添加。
具体消化问题那还是遵循消化科或者营养科医生的意见，赛庚啶对孩子的荨麻疹也是有用的，只是现在已经不常用赛庚啶来治疗荨麻疹了。
急性荨麻疹通常反复一两周很常见，有个别时间会更长一些，但如果孩子皮疹反复超过一个月半，那就要考虑慢性荨麻疹的可能，慢性荨麻疹是不算太多，但也常见，一般是指持续发作超过6周以上。慢性荨麻疹原因更为复杂，现在大部分原因不太清楚，不过大多数和过敏没有关系，有一部分慢性荨麻疹是和物理因素有关，比如冷热变化，摩擦压力，搔抓，运动，碰撞等会导致荨麻疹。
孩子应该坚持吃一段时间抗过敏药，急性荨麻疹引起的皮疹完全消退，再多用2~3天再停药。如果以后反复还是可以照常用药的，皮疹轻微，辅食也可以尝试添加，如果每次添加了某一种食物都会出现荨麻疹，等不甜不吃这种食物或者荨麻疹就会消失，才要考虑这种食物过敏。添加新的辅食以后加重，也可能只是一哦巧合，要看下次添加以后有没有反应。
盐酸赛庚啶片的用量要多少合适呢？之前用于消化问题是一天两次每次1/4片，如果要治疗荨麻疹不知道用量要不要变？
7个月的孩子赛庚啶也是每次1/4粒就可以。是一样用法。
