2023-08-31 14:12:30
咨询疾病：甲状腺结节
疾病状况：检查报告：
左叶局灶性病变:位于上部，单个，大小约0.4cmx0.2cm，低回声，未见液化，未见钙化，边界欠清，血供稀少。甲状腺左叶病变，考虑结节性甲状腺肿可能 (TR4)
咨询问题：
医生您好，本周单位内远程超声发现一个甲状腺结节。此前每年超声均正常。有几个问题想咨询：
1.低回声1分，边界欠清1分，是否定级应该是4B？
2.“结节性甲状腺肿”与“甲状腺结节”有什么区别？
3.血供稀少。我查了一下说法不均，有的说好因为如果供血少发展就慢，有的说不好因为正常组织供血正常，恶性的部分就供血少。所以请问这种情况下血供稀少是好的表现还是坏的表现呢？
4.查了一下TR的分级诊断建议，1cm以上或发展速度超过50%体积的才需要做细针穿刺活检，那么我现在的情况应该只需要每半年复查观察情况，如果没变化是不是就不用干预？
5.去年未检出，今年检出就是这个大小和分级，是否发展过快。谢谢。（35岁、男）
你好，按照TI-RADS评分标准，存在两项恶性表现可以评为4b。甲状腺结节是一类疾病统称，分良性和恶性。结节性甲状腺肿是良性的其中一种
关于血供的问题，人体组织都存在血供，血供稀少，只能作为参考
按照诊疗指南上推荐超过4级即可做穿刺活检，但是你的结节较小，穿刺假阴性概率高，建议三个月后复查
非常感谢医生。我仔细看了TI RADS和我们国家自己的分类标准cTI RADS上面指出不管是4a还是4BC都是建议做细针穿刺在1公分以上。所以我是否可以这样理解，我先每半年观察，如果体积增速没有超过50%或者是1cm，就继续观察。直至超过阈值后去做细针穿刺判断。如果恶性，则切除？
另外，此前的医生既然判断是TR4，他怎么判断的是结节性甲状腺肿（良性）的呢？
甲状腺切除是否有后遗症，查了一下，有可能误切旁腺影响发生？说话变哑或常年服药？
超过5mm建议穿刺，先定期复查
