2023-09-13 05:02:51
咨询疾病：痤疮
疾病状况：姓名*****别 女 年龄:23
描述: 长痘 硬疼的有 黑头闭口也很多 痘印没下去
这次长痘是很久了 但是从六月初开始 来深圳后变得严重许多 现在这个痘 感觉固定在这一样 把这个痘挤了 他并没有彻底消失 就可能下次还要处理它
所以我感觉我这个是变严重了
脸摸着就不滑溜
这个闭口小痘痘 去年八月看过中医 开的中药 喝了一个月自己感觉没什么效果 药还难喝 还拉肚子 就不吃了
范围:整个脸 下颌线也有 耳垂都长了痘
我觉得跟我熬夜有关 工作是外贸所以上班时间也是晚些 现在还天天对着电脑屏幕 每天脸油的出水
我一熬夜肯定就会出现皮肤问题的那种
（从初中就长痘 不过后来下去了 高中长痘 涂了阿达帕林凝胶 当时确实很有用 之后大学有痘的时候断续用过 感觉没啥效果了 今年8月份用过阿达帕林 感觉用后脸特别红 所以就用了一次就不用了
我的皮肤一直都是油皮 大学有一个学期疯狂敷面膜 两天一敷
在家那边老是感觉皮肤干 冬天化妆起干皮）
刷过酸 护肤品的酸 浓度不高
护肤品用过 珂润 芙丽芳丝 自然堂 dr.wu biosemo 科颜氏 Ipsa流金水
因为感觉一个品牌用久了就没啥效果了所以会换
月经正常规律 没感觉会加重
无备孕等
无基础疾病
父母感觉都没痘 记忆中没有 哥哥倒是会有 不严重
近两月无重要场合 过年可能回家有重要场合
在深圳可以到院治疗（23岁、女）
写的太好了 我先吃饭 一会儿回复您
您好，再次感谢信任李惠医生。
！目前考虑：综合你的情况考虑是个轻度痤疮；
！合并症有皮脂溢出（ 遗传背景再加上熬夜，然后压力大都可以出现，所谓的皮肤油多）
！建议药物及用法：建议外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶，如果两周后开始有少量炎性丘疹可以考虑家用盐酸克林霉素磷酸酯凝胶。阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶疗程要用到粉刺完全清除后再用半年，盐酸克林霉素磷酸酯凝胶用一到两周炎症消退即可。
！建议来院操作：我院果酸治疗加速促进粉刺排出、炎症消退、改善色素沉着、改善痤疮后红斑。（首次需要提前找我开单预约时间）
！具体药物用法参考：
阿达帕林凝胶，睡前全脸或者好发部位及周围皮肤使用 5-10分钟，然后可以用洗面奶洗掉，洗掉后皮疹局部可以考虑点涂加强，然后涂乳液。皮肤护理后仍微干为主。背部、胸部角质层厚处可不用清洗。
过氧苯甲酰凝胶，早上洗脸前，全脸或者好发部位及周围皮肤使用2-3分钟，然后可以用洗面奶洗掉，洗掉后皮疹局部可以考虑点涂加强，然后涂乳液、防晒。晚上可局部加强点涂于皮损处。皮肤护理后仍微干为主。
用药前请您仔细查看药物说明书，注意药品的禁忌症及注意事项，如用药过程中出现任何不适或说明书中提及的不良反应，请立即停药，并及时去线下医院就诊。用药后2周天，如无明显改善或症状继续加重，也请及时去线下医院进一步诊治。
！预防与护理：
1.日常生活：以下加重痤疮的情况：进食高GI饮食：进食液体牛奶（尤其是脱脂液体牛奶）;进食乳清蛋白粉;食用油炸食品; 食用烧烤、饮用奶茶等：环境中高温环境、紫外线照射、闷热等也会加重痤疮。日常生活作息不规律、晚睡会加重痤疮；
2.日常护理：皮肤护理正常清洁、保湿、防晒，不用厚重面霜、面膜；需要近期避免或减少使用粉底液或类似粉类化妆品；
3..心态调整：痤疮治疗不能操之过急，一般需要2-3个月左右稳定;痤疮且容易复发,按照疗程治疗避免自行停药有助于减少复发次数;治疗后需要维持治疗数月。
4.注意外用药刺激：（尤其是角质层薄或者敏感的部位）痤疮外用药局部使用时可能出现刺激反应如干燥、瘙痒、泛红等，可考虑现先在局部试用一两次,如有明显刺激需要停药并咨询医生;建议维a酸类药膏如维A酸乳音、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等初次外用时，头几次使用数分钟然后洗去，逐日延长使用时间以慢慢建立耐受。药物覆盖到全部容易长皮损以及轻微疤痕的皮肤。用到皮肤微干、轻微脱屑即可。阿达帕林、维A酸、他扎罗汀等药应待所有皮疹消退后还需要在易复发区域维持治疗使用半年左右。外用药如果出现水疱、水肿等严重症状需考虑为药物过敏，请及时停药并就近就诊。
还有能不熬夜尽量就不熬夜了，粉刺排出这个过程比较痛苦，过两个星期你可以给我过来看一看看皮肤那个干的状态行不行？有没有刺激反应？如果没有刺激反应就一直这样用用差不多两三个月左右，他会清掉很多的，如果角质层很薄，这两个药膏都要小心一点，可以隔天用一一种，或者隔两天用一次都可以根据皮肤状况来一要耐受第二，用完皮肤要有点干，你上一次用估计是好久没用了，没有建立耐受他一般需要间两个星期到4个星期左右建立耐受
粉刺太多了，你有时间就尽量来医院刷酸，来一次刷一次刷，到后面好了之后就可以只用外涂药，我看你的粉刺也不是很深，估计两三次就差不多了
主要就是后面爆痘的风险，这中间不要用很厚厚重的面膜面霜这些，尽量让他干这些粉丝慢慢会肝出来，但是小心脸颊的皮肤经常会出现有一点皮肤的刺刺的，红红的啊这样的，这其实有一点点轻微的就是刺激，这个地方要避开
您看还有什么疑问给我留言，我晚点再回复您
好的，谢谢李医生 我先按您的方法来试一下 两周后挂您的号 但是您的号有点难挂 我等了半个月结果每次打开都满号的
用这个阿达帕林 脸泛红发烫 是因为涂的时间太长了是吗 我这次按您的十分钟后洗掉应该不会出现这个情况吧？
最开始用的时候你可以就涂两三分钟就行了，不要涂那么长时间，两分三分钟，然后洗掉它
好的李医生 那我两周后约号约不到怎么办呀
