2023-09-13 09:03:37
咨询疾病：痤疮瘢痕
疾病状况：李主任好，好不容易找到了你！请帮帮我治好脸上的粉刺痤疮，谢谢您！
姓名*****性别，女
年龄，43岁
我是第一次起粉刺痤疮，本次出现了大概两个月，从今年六月份开始的，累积的部位有嘴唇周围，下巴，比较严重的部位是嘴唇两边，9月7号我到我们梅州市人民医院皮肤科做过治疗，医生先给我下巴部位的粉刺痤疮做了粉刺去除术和可见光治疗（就是激光破皮，然后用暗疮针把粉刺痤疮挤出来，然后照光），开了吃的药，药名叫（盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，异维A酸软胶囊，服用方法是，分散片一天两次一次两粒，异维A酸胶囊，一天一粒！涂的药是，异维A酸红霉素凝胶，每天晚上睡前涂有粉刺痤疮的地方！吃药是从9月7号晚上到现在，已经吃了5天，做了的粉刺和痤疮已经结痂，结痂的皮比较小的粉刺已脱落，比较大的痤疮部位也已结痂，还没有脱落，但是这两天有新的带脓包的痤疮长出来，我自己有买生理盐水，早中晚用棉签各清洗一次，白天没有涂药，没有出去晒太阳，饮食方面也是以清淡为主，在得到你的回复之前，还会继续吃药！
月经一般比较准时来，我每个月有开中药调理，但是量比较少，刚开始来的时候颜色比较暗沉，第二天来的颜色比较红，量也是比较少，到了第三天来了一点点，第四天几乎没有了。月经前会长痘痘，胸会胀痛，月经来完后痘痘就好了，我没有检查过雄激素或者性激素六项一类的激素检查，也没有发现自己有哪些药物过敏，没有什么顾虑，也没有什么隐患，遗传病史基础疾病，我已结扎，不用生小孩，只想治好粉刺痤疮病，但是我有胃溃疡病，我是属于混合性皮肤，t字部位较油。父母姐妹没有痘坑等情况，但是有斑，近期不用出镜，没有重要商务或社交活动，我不住在深圳，如果我的皮肤医生看了以后需要来院操作治疗，我全力配合，一定听从医生的方案，该怎么治疗就怎么治疗，
嘴角两边黑色部分是刚开始有痘痘的时候，我自己不懂乱用了75度的酒精来擦，以为用这个来消毒，皮肤应该是被灼伤了才变成黑色成了色沉，
粉刺痤疮病治好以后伤疤该怎么修复，直至消除想要恢复原来的皮肤的话，请李医生指导我就医，感谢李医生的就诊，万分希望得到你的回复，祝你工作愉快！
附上图片，（42岁、女）
如果需要抽血化验的话，该挂什么科？需要验哪些项目？
饮食方面应该注意哪些问题？有什么食物可以吃的，什么不可以吃的？
如果需要抽血化验待化验结果出来以后，需要买药，而我们这边药房没有那种药卖的话，该怎么办？该去哪里买？
写的挺好的 吃完饭回复您
终于等来了你的回复信息，看到你的回复，痤疮好像好了一半😀😀
丘，您好，再次感谢信任李惠医生。
！目前考虑：综合你的情况考虑是个中度痤疮；
！合并症有轻度皮脂溢出痤疮后红斑. 和炎症后色素沉着。
！建议药物及用法：建议口服克林霉素片可以，但是这一款会有点贵，这个药一个疗程要吃一个半月，你现在吃了就先吃着，你的异维a酸胶囊一天吃一粒，吃个两个星期左右，看一下嘴巴干不干，如果嘴巴不干可以加到一粒半，但是要看爆不爆痘，异维a酸红霉素直接一天涂两次大片涂，把最容易长痘的区域全部覆盖到，它会成膜，会有点干，甚至干到脱皮都是正常的，护理你那个洗面奶可能要换掉，有点红，可以考虑换成就是那种大宝洗面奶，简单一点的，洗完脸之后，它上面有点感觉洗不干净的样子，可以考虑不涂保湿了，或者加用一个保湿水就行了，日常用一下轻透的防晒，最好有时间就在附近刷一下果酸，因为你下巴旁边那些粉刺，都特别深，他在晚上排出的过程中，就怕他发炎发炎就很麻烦，有时候会很大一个包，如果炎症比较厉害，就拿碘伏外敷，每天敷两次，每次敷15分钟，现在每天洗完脸可以考虑敷一下硼酸洗液，它会让局部炎症消退一些，我觉得这个方案没有多大问题，主要就是涂药的时候一定要把脸涂干。，因为这个痤疮比较深，你甚至脱到微微有点干燥脱屑都行。后面皮肤会慢慢恢复的。这中间爽肤水抗衰的都先不用。就你现在用的其实也挺简单的，挺好的，就其他的护理就按照我上面说的就行了。但是过两三周要找我复诊一下，如果你有时间你可以过来就过来我这边给你刷的算，但是这个成本会比较高，你要跑过来要路费要时间。如果你那附近也有果酸，可以让他给你刷一点高浓度的果酸。
现在有一些色素沉着，我建议你配合吃一下氨甲环酸。或者外涂氨甲环酸精华液，口服维生素c片，每天吃三次，每次吃0.2片。我刚刚说的果酸呀，也可以改善这个色素沉着。我说两天在160还发了一篇文章，你也可以去看一下因为我，好久没发文章了。所以写的比较碎一点点，你看有什么疑问你再跟我讲。下面有一些建议，你看一下啊。
！建议来院操作：我院果酸治疗加速促进粉刺排出、炎症消退、改善色素沉着、改善痤疮后红斑及早期的痤疮疤痕；待痤疮治疗2-3月后稳定时尽快找我制定进一步的痤疮疤痕、顽固黑色色素沉着、红色痘印或者疤痕治疗方案。（首次需要提前找我开单预约时间）
！具体药物用药前请您仔细查看药物说明书，注意药品的禁忌症及注意事项，如用药过程中出现任何不适或说明书中提及的不良反应，请立即停药，并及时去线下医院就诊。用药后2周天，如无明显改善或症状继续加重，也请及时去线下医院进一步诊治。
！预防与护理：
1.日常生活：以下加重痤疮的情况：进食高GI饮食：进食液体牛奶（尤其是脱脂液体牛奶）;进食乳清蛋白粉;食用油炸食品; 食用烧烤、饮用奶茶等：环境中高温环境、紫外线照射、闷热等也会加重痤疮。日常生活作息不规律、晚睡会加重痤疮；
2.日常护理：皮肤护理正常清洁、保湿、防晒，不用厚重面霜、面膜；需要近期避免或减少使用粉底液或类似粉类化妆品；
3.心态调整：痤疮治疗不能操之过急，一般需要2-3个月左右稳定;痤疮且容易复发,按照疗程治疗避免自行停药有助于减少复发次数;治疗后需要维持治疗数月。
4.注意外用药刺激：（尤其是角质层薄或者敏感的部位）痤疮外用药局部使用时可能出现刺激反应如干燥、瘙痒、泛红等，可考虑现先在局部试用一两次,如有明显刺激需要停药并咨询医生;建议维a酸类药膏如维A酸乳音、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等初次外用时，头几次使用数分钟然后洗去，逐日延长使用时间以慢慢建立耐受。药物覆盖到全部容易长皮损以及轻微疤痕的皮肤。用到皮肤微干、轻微脱屑即可。阿达帕林、维A酸、他扎罗汀等药应待所有皮疹消退后还需要在易复发区域维持治疗使用半年左右。外用药如果出现水疱、水肿等严重症状需考虑为药物过敏，请及时停药并就近就诊。
还有什么其他的疑问，您在我这留言晚点，等我开完会我再回复您
李医生，吃了异维A酸胶囊，嘴巴干，指的是嘴唇干还是嘴干？因为我吃了以后嘴唇有点干，
异维A酸红霉素一天涂两次大片的涂，是等干了以后可以直接撕掉还是不撕？异维a酸红霉素涂两次的话，可以中午涂一次，晚上睡前涂一次吗？说明书那里他写只可以往上涂，
刷高一点浓度的果酸的话，要刷怎样的，一次的量是多少？我没有刷过果酸，所以不知道！大概要刷多少次？
买什么牌的碘伏？买什么牌子的氨甲环酸？和什么牌的外涂氨甲环酸精华液？买什么牌子的口服的维生素C片？
晚上涂，打错字了！去刷一次果酸大概要多长的时间？
第1个是嘴唇干
早晚涂你先试一下晚上涂，涂完之后早上可以撕掉它也行，洗掉它也行，然后呢，如果可以的话你可以考虑早晚一起涂
异维A酸还是比较稳定的
嗯刷酸很快的，其实正常几分钟就可以做完
氨甲环酸都可以，网上有很多，一般的一天吃两次，每一次吃250毫克，或者就除氨甲环酸精华液，市面上一般有这边不太好推荐
维生素c随便哪个牌子，一般药店也都没有的卖，但是氨甲环酸药到就是网上买会好一些
你有时间的话，就是在如果真的要过来刷酸的话，到时候还可以查一下性激素，就是有一些雄激素项目，一般呢要查了过几天才出结果
如果还没有查之前的可以考虑先再加一个强的松片，也叫醋酸泼尼松片，每天晚上吃一片，在月经前的10天吃吃到月经来停，然后看一下，这一次的发作情况，如果好转了，连续这样一个周期，连续3-4个周期，然后再抽血也行
李医生，我看到160 APP上有这些药卖，推荐在那里买吗？
