2023-10-13 15:30:40
咨询疾病：精索静脉曲张
疾病状况：备孕半年无果，检查结果出了，请问有哪些问题，应该如何治疗，药物还是手术？（30岁、男）
你好，陈先生，你在我们医院做的4份精子化验单，结果都出来了，有两张化验单是有问题的
首先精液常规呢是评价精子数量和精子活力的，
你的这份化验单里面提示有一个轻度的少精子症，也就是说你精子数量是有问题的
你看精子浓度那一行，我们要求每毫升精液当中最低是1,500万的精子量，你是1,280万的精子量，
精子数量偏少，从测量组上来看是轻度的，
少精子症带来的后果就是让太太怀孕的概率下降
精液常规里面第2个指标精子活力的指标，是正常的，这个是看PR那一行。没有问题。
第2张化验单，精子形态分析报告提示有一个中度的畸形精子症
你看这份化验单的第9行，正常形态精子百分比，
我们知道，正常形态的精子外形像一个蝌蚪，一个头一个尾，我们要求这种正常形态的精子最低占到4%以上，你正常形态的精子只有1.87%。偏少，
换句话说你畸形的精子达到了98%点多，畸形精子偏多，这叫畸形精子症，
畸形精子症造成的后果呢，并不是说会生出畸形的胎儿，它造成的后果是让太太怀孕的概率下降，因为畸形精子从理论上说是没有办法让卵子受精的，卵子不会要那种长的歪瓜裂枣的精子
剩下的两份化验单都是正常的，
精子顶体酶活性是判断精子穿透力的
精子DNA完整性检测是判断精子内在质量的一个指标
精子质量出现了问题，无论是哪方面出现了问题，就好比是土地上的庄稼长得不好，原因非常的多，一定是多因素造成的，
所以从治疗的角度上来讲呢，分为两个方面，一个是自我的调整，一个是药物的治疗。
1.戒烟戒酒。
2. 不要接触高温（比如，不要洗桑拿，不要泡温泉，内裤不要太紧）
3. 不要接触太多的电离辐射（手机，电脑少接触，手机不要放裤兜）
4. 坚持体育锻炼。
5. 不要熬夜（晚上11点前睡，保证7—8小时的睡眠时间）
6. 保持良好心态，不要过于焦虑，担心。
7. 不要久坐（坐40分钟左右，要站起来活动一下，或者走一走）。
自我调整的注意事项发给你了，请你务必非常重视，因为这些也是造成精子质量不好的原因
第2个方面就是药物治疗。
药物治疗相当于给土地上的庄稼施化肥，现在的调精药最主要是补充一些生精过程当中所需要的营养素，比如说维生素e，锌，硒，叶酸，佐卡尼丁等等
调整精子，特别强调一点，无论是中药还是西药，没有所谓的特效药，就是补充生精过程当中所需要的营养素
如果你之前吃的那些药物，你觉得效果还不错，你可以继续服用
然后一边吃药一边积极的自我调整，一边积极的备孕
为了增加怀孕的概率，在夫妻生活方面也有一个建议，
让太太太算好排卵期大概是哪一天，然后往前推4天，往后推4天，这就是8天的时间。
在这8天时间内隔天一次夫妻生活，这样的话可以集中火力，也可以增加怀孕的概率。
你还有精索静脉曲张的这个问题，是吗？
特别提醒，精索静脉曲张只是导致你精子质量不好的因素之一，而不是唯一的因素。
精索静脉曲张如果想彻底解决，只能去做手术
根据去年吃过一个月药加上运动的调理情况来看，报告显示是有改善到精子数量和向前活力，但是畸形率没改善。
畸形率这也是没针对性的药物帮助的对吗，只能和您刚说的，药物只能补充生精过程的营养？
去年看医生是说畸形率高还增加太太流产风险 是这样吗
张医生，我是先吃三个月调理再去复查精液是吗？
调整精子的那些药物就相当于给土地上的庄稼施化肥，
没有说哪种药专门是提升精子的活力的，或者说哪种药是专门改善精子畸形率的，没有这样的东西，没有这样的药物，
理论上讲，这些药物对于精子各个方面都会有提升的作用
流产和精子畸形率之间没有必然的联系，刚才这个问题我其实已经回答过你了，你没有仔细的去看，
精子畸形率只会导致怀孕的概率下降，因为畸形精子没有办法让卵子受精，
它影响的是怀的层面，而不是孕的层面
好的谢谢医生
现在接下来到底是你们继续自我调整，继续自然怀孕？还是可以考虑做人工受精？
就要取决于你太太的情况了，
所以让你太太找女科专家去咨询一下。
你太太去咨询女科专家的时候，你和你太太一起去。女科专家会结合着你们男女双方的具体的情况，给一个具体的建议，到底是自然怀还是考虑做辅助生殖
生精周期一个完整的周期就是三个月，调整的周期，所以说一个完整的周期也需要三个月
不客气
如果调理三个月后畸形率还是没改善也没怀孕就要考虑做精索静脉曲张的手术？
精索静脉曲张这个手术要不要做？你自己拿主意，
因为你做这个手术的目的就是希望能够改善精子质量，
但是我刚才说了，精索静脉曲张只是导致精子质量不好的因素之一，而不是唯一因素，
换句话说，做完这个手术之后，半年之后，评价手术的效果，
有50%的人精子质量能得到改善，我的词是改善，不是说一定会治好，
还有50%的人精子质量没有变化，甚至变得更差
我想了解下 像我这样情况的病人是不是也很多 通常都是吃药能得到有效的改善吗 我想要调理好 也想早点要孩子
我的专业就是治疗男性不育症的，我每天都会接触到像你一样的患者，
但是每个患者会不会跟你有一样的结局呢？
这个就因人而异了，同一种药用在不同的人身上，它的改善的效果有可能也不一样，这就是一个疾病之所以很难去治疗的，所谓的个体差异性，
所以没有必要跟别人比，
如果经过一个比较长的保守的治疗方法，效果并不明显，那就去做辅助生殖。
辅助生殖的目的就是让你们尽快的怀上孩子
手术的事我明白了 那既然现在不痛不痒 做了手术也未必一定得到改善 那我还是保守治疗吧
您刚说人工授精取决于太太的情况，是啥意思哦
她刚去妇科检查过，就是泌乳素有一点高，其他都正常，医生说她生育没有问题，让我来复查男科
生孩子肯定是你们夫妻俩共同的事情，而且从生育的角度上来说，女方所承担的责任更多，所以说你太太的情况直接也决定了，采用什么样的方式来做辅助生殖。
辅助生殖，我们大家听听的多的是试管婴儿，那比试管婴儿简单的辅助生殖的方法是人工受精
人工受精就是在太太排卵的那个时刻，把你的精液推到她的宫颈里面去，这就是人工受精，人工授精适用于两种情况。
第1种情况，男女双方查不出来问题，很多年怀不上，
第2种情况就是男女双方可以有一些简单的，比较轻的问题，采用这种办法人工受精非常简单的一种助孕方式
原来试管和人工授精不是同一回事
谢谢医生！
那我三个月后还需要去复诊吗
没怀的话
到时再去查下精液情况吧？还是直接和太太去妇科
是的，精子调整完一段时间，肯定要复查一下，要看一下你的治疗效果怎么样
不是去妇科，你太太是到我们生殖医学科，挂生殖医学科的女科专家的号
我建议你太太可以提前先挂号，了解一下相关的情况，什么事情早点做准备，我觉得比晚一点要好
好的
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之前是吃这4个药 有需要增加的吗？
需要增加什么锌硒元素的药吗
佐卡尼丁，你可以继续吃，然后再加上一个男版爱乐维
维生素E就不用吃了
五子衍宗丸和复方丹参片呢
这是两个中成药，可以继续吃
或者你也可以考虑用复合剂型的调整精子的药物，就是把这些元素这十几种生精需要的营养素整合到一起的，这类药现在也比较多
博卡锐精
速倍精
等等
选这种复合型其他的就不用吃了？
看了下很贵呢
爱乐维是不是要买澳版的？网上看说国产和澳版的功效和成分不同
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是的，这种复合剂型的调经药都比较贵
男版的爱乐维最主要的成分你也都看到了，至于是进口的还是国产的都可以，你自己选择
好的谢谢医生的耐心解答 关系到生孩子的问题比较焦虑 所以问题也多些 辛苦你了
不客气
