2023-10-31 15:54:27
咨询疾病：腹泻病
疾病状况：曾医生，你好
上次线上问诊过您一次，还有些问题，想咨询您。
我买了儿歌的滴剂乳糖酶，当时吃了三顿后可能巧合，宝宝耳后发红，怀疑因乳糖酶引起或者前两天吃的辅食山药引起的过敏，暂停了几天，并与儿歌的客服一对一沟通了。他们的客服说我宝宝是不是有可能是牛奶蛋白也过敏，然后是由牛奶蛋白过敏导致的腹泻，从而引起的继发性乳糖酶缺乏和乳糖不耐受。因为月子里刚生下来混合喂养了几天，偶尔奶不够，也会补充点奶粉。建议我添加乳糖酶期间不要喝奶粉，也不要添加任何辅食，我有以下问题：1.请问如何确定我宝宝是否牛奶蛋白过敏，您上次提到的没有明显过敏特征是指什么？这个6个多月的宝宝可以通过什么检查查不出来嘛？是不是查大便可以查出来？我听说牛奶蛋白过敏大便一般大便隐血阳性，是这样吗？我之前测过三次大便（见图片），大便潜血，隐血都是阴性，这能否说明我宝宝没有牛奶蛋白过敏。我检查时，宝宝纯母乳，这个结果是否有参考意义？
2.因为我即将上班宝宝正常要喝奶粉，被儿歌客服说得我不敢喂奶粉了，我想尽快弄清楚是否真的牛奶蛋白过敏，请问我宝宝的情况是否需要去医院找您开单做什么检查？如是，是什么检查？要准备什么？喂养方式啥的有无需要注意。
3.正常6个月后应该尽快添加辅食，目前被儿歌客服说得我只能喂纯米粉（因为他们的理由是说我宝宝拉稀久肠道本来敏感，致敏风险比较高，任何一种辅食都可能导致腹泻，所以建议我症状改善前不要添加新的辅食），但我又担心宝宝营养不够，而且上班后交给老人带，不能好好做做排敏，更麻烦。请问是否不用按客服说的，正常节奏加辅食？
4.我挂了您周四的号，但是担心现在又是甲流，支原体肺炎比较多，如果不是逼不得已，我不是很想带宝宝去医院，所以如果您能线上能帮我们解决问题不用去或者不需要带宝宝去面诊之类的，麻烦尽量帮忙解决或者告知，谢谢您。
5.宝宝吃了米粉后，变成三四天才拉一次大便的，是否上火？要怎么办？图片附属吃了三顿乳糖酶（暂停后重新添加的这次）后，刚好是第四天才拉臭的图片，是否偏稀？对了，当天还拉了一次一点点绿色的水样便，跟吃乳糖酶有关系吗？
抱歉，问题比较多，麻烦医生逐条回答，谢谢您（6个月、女）
您好
6个月大的宝宝可以查过敏源
但阳性率低 所以阳性有过敏 阴性则不代表不过敏
大便没有粘液 性状正常 可以正常添加辅食 不用紧张 如果是急性过敏反应 都有表现 能观察出来
添加辅食建议上午添加 有异常也容易观察
没看到大便的图片 需要重新上传
医生你好，这是大便图片
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之前时不时的会有粘液？这种大便是算有粘液的吧？看下面这张
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最上面第一二张黄色的大便对于六个多月宝宝母乳喂养，性状算正常吗？还是稀？
下面两张略绿色的，是5个多月的大便了，当时就是经常也粘液的感觉，后面还绿了，还水样，次数四五次，然后我就喂了些益生菌（双歧杆菌，估计有十几二十天），一到两天的蒙脱石散，然后次数就减少了，也变黄色了。但是稀还是稀
查过敏源是查血？
粘液不明显
基本正常
有时消化没那么完全 有点小奶瓣
颜色都正常
过敏源抽静脉血
吃了米糊也是图上这样的大便吗
黄色大便是吃了米糊的。她现在三四天才拉一次的，这次之前的那一次，是酸奶状的糊糊。只有那一次，其他基本也是这样的或者更稀的（见下一张图）。米糊我目前一天只喂了5g
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三四天拉一次 拉的正常也继续加辅食
可以排便训练
每天可以把一下大便 3-5分钟 餐后半小时至一小时这个时间 3次/日
宝宝靠在大人身上 屁股向下沉 这个姿势利于排便
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好的，谢谢。这样不会对髋关节不好吗？
您的意思，她的大便，我发的吃了米糊厚的性状算正常？不算稀？
我看其他宝妈说说他们同月龄宝宝的都是稠稠的，我就焦虑。一直觉得我们的稀
不稀
那我乳糖酶吃了这瓶还继续喂嘛？
渣少了点 米糊这些食物吃的量多了大便就会稠
乳果糖继续喂 奶瓣会少一点
奶瓣感觉喂奶粉时才会有。那乳糖酶喂到多久，或者什么状态下算改善？再巩固下就不吃了？
大便渣多水分少 再慢慢减量
每次减一滴 没什么变化 隔3-5天再减一滴
嗯嗯，就是稠的多，水少的时候减量？
过敏源如果像您说的，一岁前阳性的少，那么似乎做的意义不大。以您的经验，牛奶蛋白过敏一般还有啥特征？我家宝宝对其过敏的可能性大不大？
是
症状比较多 都不是很典型
最重要的是宝宝要长得好
长得好过敏也不担心
体重增长不好就要注意了
好的，那我继续普通牛奶了。添乳糖酶期间，我可以转奶粉嘛？
换品牌
另外最后一个问题，请教下，那这种感觉屁股拉丝，或者一团果冻状的算粘液嘛。因为之前偶尔看到有拉过这种，就觉得全是粘液很多了，就开始担心了。具体什么样的才算粘液便不清楚。所以学习一下
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鼻涕样的 没有粪渣的 才是粘液
拉丝不一定是粘液
奶粉换品牌意义不大 都是牛奶蛋白 会过敏的话都过敏
好的，学习了。谢谢曾医生的耐心解答。忘记了，还有一个问题，像我宝宝的情况，前六个月基本母乳喂养，又有乳糖不耐受的症状，现在继续加辅食（目前只添加了土豆和山药）应该添加青菜类，还是红肉类，还是根茎类呢？因为又听说母乳喂养容易缺铁，应该从肉类开始，添加肉类又担心更加不拉臭
按正常顺序添加辅食
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米糊 蔬菜水果 蛋鱼肉
米糊就富含铁
好的，非常感谢曾医生解答我的问题，解决我的困扰。明天我应该不用去医院了。号我先取消了。再次谢谢您
好的
曾医生，我前些天听了乳糖酶客服的，暂停了一天一顿的奶粉。今天又加回来了，我发现确实喝牛奶时更容易边吃边拉，今天就是，上次也是。这是正常的？因为牛奶含的乳糖更多？是否需要特意回避牛奶，先用纯母乳喂养，乳糖酶调理一下？
另外我昨晚提到的换奶粉是因为我们也是刚开始喝奶粉，之前几乎纯母乳，想换个低乳糖的，综合评价，性价比更好的奶粉牌子。这个最好现在不要转奶，等乳糖酶调理好了再转还是可以转？
另外我看有的辅食添加指导，七个月可以上午米粉➕食物（蔬菜，肉类等），下午加水果，那比如一天 上午的菜类和下午水果都是新的，是不是不行，不利于观察是否过敏？
奶粉比母乳乳糖含量少 但是母乳比奶粉容易吸收
可以换奶 但是别耽误太久时间
新辅食观察三天没异常再加
不是混合加
您的意思，转奶时间不要太长？
今天她过敏了。中午吃完山药米糊，两个眉毛之间有一个眉毛上有两块红色，还有一些小颗粒。后面傍晚又有一支手背和手腕很红，有小颗粒。（见图片），这个应该是山药引起的？这是她第二次吃山药，上次只吃了一天就没吃了，不过当时在第三天耳后发红，也有小颗粒。我以为是乳糖酶引起的，乳糖酶会引起过敏吗
因为我发现这种眉毛间小颗粒，轻微发红她这几天时不时有，我当时以为热的。截止昨天，这几天听了儿歌客服的建议，只喂了乳糖酶和母乳，没有其他新东西
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这是今天手的照片
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这是上次头的，不过上次是喂完山药第三天，喂完乳糖酶第二天
乳糖酶 纯正的不含过敏成分
风团疹 过一阵就能消退的就是过敏性皮疹
山药可以暂停 三个月后再尝试
她耳后的是风团疹嘛？
乳糖酶不是含甘油嘛？我以为甘油导致过敏
红斑
甘油不容易过敏
酷沛新出的乳糖酶不含甘油
红斑和她的手算不算过敏性皮疹？
过敏还会一阵一阵？上午吃完那会，一直到傍晚手背？
那我要山药的敏拍完添加其他新辅食？
哦哦，如果担心，可以买酷沛乳糖酶？
红斑很快消退的也是过敏引起的可能性大
皮疹没有反复就可以新添加
