2023-12-08 08:24:26
咨询疾病：支气管肺炎
疾病状况：陈主任您好！
孩子11.19号开始干咳，11.23号开始痰咳，偶尔咳嗽会呕吐 ，26号支原体弱阳（图一）。进口阿奇霉素口服了三天，疗效模糊。平常的咳嗽减少了，但是早晚会急咳，偶尔吃饭呕吐。
因为他哥哥月初支原体也只是咳嗽，吃三天阿奇期间也是疗效模糊吃了两轮才好。所以弟弟吃药期间没有好转我认为正常，但是因为弱阳我没有给吃第二轮，不知道自己这样做对吗，有没有耽误孩子？
12.3号晚上睡觉打喷嚏流鼻涕鼻塞。12.4号清鼻涕很多，晚上吃饭急咳，睡觉喉咙痰鸣。12.5号低烧，精神一般，咳嗽好转。12.6号低烧，精神正常，咳嗽一点点有痰。12.7号鼻涕变黄绿，半夜咳嗽频繁，呼吸一分钟32次。上午38.8度退热栓一小时后体温降到37.5后又升高。
昨天下午面诊血常规和拍片（图二图三）。医生说可以输液也可以住院，住院最好。我拿不定主意想要问您有必要住院吗。昨天下午输液头孢曲松钠，回家路上体温正常了，睡前37.1，半夜不发烧不咳嗽，早上还没睡醒咳嗽几声。
您看孩子目前情况还需要住院吗？医生说阿奇霉素继续吃三天您觉得有必要吗？输液要输够三天吗？（2岁、男）
您好
支原体抗体弱阳性也不足以说明支原体感染。
如果是，
普通支原体感染用3天阿奇霉素已经达到基本疗程，所以没耽误孩子。
12.3开始的流鼻涕咳嗽症状像是感冒。最近拍片报肺炎，血象白细胞升高。用了抗生素。一般开始孩子精神状态好，呼吸平稳的不太严重的肺炎，可以门诊治疗。最普通的情况口服药也可以。目前发热好像，也可以继续口服几天头孢治疗，看看体温趋势。
孩子昨天确实精神不好，且退烧药效果不佳。那今天就不用去输液了。请问，头孢买什么头孢，10公斤如何用药，总共服用几天。今天上午没有鼻涕没有发烧也不怎么咳嗽了，但是喂了点粥又吐了，从支原体感染开始到现在都比较容易吐。
如果孩子喉部发声，但是能够正常说话睡觉玩耍，呼吸一分钟40以下，说明只是痰鸣而不是喘鸣或者哮鸣对吗？
可以考虑用头孢克洛，一次0.125，一天2次，用4-5天，如果期间稳定就可以考虑停药了。
如果以前没有反复喘息，这次即使有喘息，只要症状上没有气促，呼吸困难，也是可以观察等待自然恢复趋势。如果逐渐加重，再复诊。
4-5天包括输液的天数吗
包括输液的话5-7天
没有问题了，感谢陈主任。
有疑虑的地方问过您就安心了。昨天看您关闭了线上咨询一时间都不知道该找谁，相信谁。您是我家两个孩子最值得信任的医生。
感谢信任。昨天门诊没空回复所以关了。先吃药观察恢复趋势。有疑问再联系
陈主任，孩子咳嗽眼看着好转，这会儿半夜又开始急咳好久，呕吐。主要是干咳，除了喝蜂蜜还能怎么干预。
有时候可能一口痰刺激到。可以继续观察看看，今天白天晚上情况，可以生理盐水鼻喷剂清理鼻腔护理，也可以尝试加盐酸西替利嗪，2.5毫克，每天2次。总的来说，目前病程6天左右，还在范围内，如果3-4天以后没有好转趋势，或者还加重，抗生素建议换为阿莫西林克拉维酸钾（7:1）。剂量以阿莫西林计算，每天每公斤体重40mg，分两次，有好转连续一共用1周
好的，感谢您耐心回复，麻烦了。
