2024-01-08 13:26:18
咨询疾病：不育症
疾病状况：张医生，你好，今天没挂到你的好，之前在医院开了左卡尼订，柑橘黄桐片，辅酶Q片，维生素E，现在精索静脉曲张是轻度，但是精液质量还是特别差，跟之前差不多，周末又没有挂到你的号，帮忙看看我的检查结果，给我建议，因为我几年了精子活力都特别差，同房3年一直没有避孕但是老婆没有怀孕，之前去罗湖人民医院说是要我做静脉手术，我看您的评分很高，也是专门针对不孕这块，我想问问精子活力差有哪些原因，我现在是去做手术还是有其他什么方案吗？（23岁、男）
你好王先生，我先给你讲一下你精子的问题
你的精子问题又多，而且问题又严重，
比如说重度的少精子症，重度的弱精子症，有的时候会接近于死精子症，
还有重度的畸形精子症精子
精子顶体酶活性是判断精子穿透力的，也有问题，
然后精子的DNA碎片率也有问题，
你精子的问题这么多，这么严重，很难有一个方法能把它调到正常
所以说你这种情况以我的观点的话，要考虑做辅助生殖了，就是做试管婴儿，而且从你的测量值上来看，考虑要做二代试管才可以，一代试管都够呛
精子质量出现了问题，就好比是土地上的庄稼长得不好，原因非常的多，而且很复杂，
那么精索静脉曲张只是其中一个影响因素，而且这个有可能是一个次要的影响因素，
因为你的精索静脉曲张是一个轻度的，理论上讲影响力应该不会很大，
我在临床上都见过很多重度的精索静脉曲张，人家精子质量一点问题都没有的。
所以说，精索静脉曲张和精子质量之间的关系是：
精索静脉曲张有可能会影响精子质量，
如果造成了影响，它只是因素之一，而不是唯一因素
而药物治疗对于改善精子质量而言，相当于给土地上的庄稼施化肥。不存在所谓的特效的药物
所以调整精子呢，要从两个方面去着手，一个是自我调整，第2个方面才是药物治疗
1.戒烟戒酒。
2. 不要接触高温（比如，不要洗桑拿，不要泡温泉，内裤不要太紧）
3. 不要接触太多的电离辐射（手机，电脑少接触，手机不要放裤兜）
4. 坚持体育锻炼。
5. 不要熬夜（晚上11点前睡，保证7—8小时的睡眠时间）
6. 保持良好心态，不要过于焦虑，担心。
7. 不要久坐（坐40分钟左右，要站起来活动一下，或者走一走）。
那我现在要去做精索静脉手术吗？二代试管费用大概多少
而且咱们说的远一点，你的这个精子的现在这种情况就算做试管的话也有一定的难度，
因为你精子dna碎片率也比较高，
这个是评价精子内在质量的一个指标，好比是精子的五脏六腑健不健康，这个指数越高，胎儿怀上之后出现畸胎，流产，胎停的风险就会变大，这个方面的问题我们做试管是解决不了的，做试管是解决怀的问题
我刚刚跟你说的很清楚，精索静脉曲张，有可能在你这个精子质量不好的这件事情当中就占了一个很小的比例，很小的原因。
所以说你觉得有必要去做这个手术吗？
你当然可以去做，因为你比较年轻，所以说有足够的时间来备孕，
但是做完这个手术之后，你的精子质量并不一定能提升啊，只有50%的人精子质量能得到改善，
所以说如果你要做这个手术的话，一定要做好这种心理准备就可以了，
如果没有这种心理准备，就是说要求做完精索静脉曲张手术之后，我的精子质量必须变好，那如果是你有这种想法的话，你不要去做手术，因为可能会让你失望的，
因为有50%的人，精子质量是不会改善的
试管婴儿在我们中心，大概费用在5万左右
那我现在这个情况，做试管也成功率不高吧，我现在想着的是找办法调理好再去做试管会不会好一点
试管的成功率在我们中心是50~70%，
当然这个具体的成功率，取决于你们夫妻双方生育力的具体情况，从你现在这个精子情况来看，你精子这个问题肯定做试管是有难度的，是有压力的，
但不代表没有机会
当然把精子调整的稍微好一点再来做试管，成功率会高一些，
但问题是你能确保能调的好一些吗？我们也没有办法确保，
当然你现在最大的优势就是年轻，你有足够的时间来做一个尝试。提升精子质量的工作
那么这个问题又回到了如何提升精子质量的问题
我刚才说了两个方面着手，一个是自我调整，一个是药物治疗
自我调整的注意事项已经发给你了，请你务必非常重视
药物你也吃了一些调整精子的药物，就是补充生精过程中所需要的营养素。你的这种情况我建议用一些复合剂型的调整精子的药物，也就是说它含有的营养素种类比较齐全。当然这些药有可能会贵一点。
博卡锐精
明白，那我就先把精子提上来，再来找你做试管成功率高点
我给你推荐了一个药物，这个药物呢是从我的临床反馈来说效果还可以的，一种复合畸形的调整精子的药物，你可以先买上一个月的量，然后呢看看效果怎么样，一个月之后复查一下精子对比一下，如果这个药效果还可以的话，你就可以继续吃这种药，其他药先都不用吃了
医生回复了1张图片
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这个药不太好买，你到他的官网自己去购买，扫描上方的二维码到官网自己下单购买。
嗯嗯，
一个月的量是6盒，有一个套装。
那我过两天先去把静脉手术做了再去吃这些药调理，你觉得怎么样？
都可以，你来做决定。道理我已经跟你说的很明白了。
嗯嗯，那我就等调理好点了来找你做试管成功率好点
好的。
只是我提醒一句，精索静脉曲张手术之后半年才能评价手术的效果。为什么是半年的时间？因为精索静脉曲张手术之后，会有新的精索静脉建立。这个时间需要三个月，
而一个生精周期又需要三个月的时间，
三个月加三个月就是6个月，也就是半年之后才能评价，做完手术之后你的精子质量有没有改善
嗯嗯
好的
因为我吃了药也有一段时间了，一直没有效果，所以我也没办法了，都不知道怎么才能做好
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我就怕我这个情况就做试管都成功不了
你的问题化验单我都看到了
对于你这种情况，要想生育试管婴儿才是一个比较靠谱的办法
但是成功率的问题，你不能说因为害怕失败就不去尝试啊，
我说的绝对一点，你现在要想生育，试管婴儿有可能是你唯一出路
是啊，但是我现在这个条件太差了，怕钱花了又没有用，
试管5万块钱社保可以报销吗？
原来试管全都是自费的，
从去年年中开始，我们科作为试点，开始可以用医保，
但是只能是其中一部分
如果要5万，大概报销出来要自费多少，我跟家人商量一下
这个我不是很清楚，医院里面有医保办公室的人专门负责这些事儿，而且你的医保是几档，报销的比例也不一样，好像只能用深圳一档，二档，三档听说好像也用不了。
估计可能也就1/4的比例报销吧
